在临床工作中实施麻醉解剖学教学的体会

［关键词］ 麻醉;解剖学;教学 　　麻醉解剖学是从麻醉学的角度研究人体局部配布规律及临床应用的一门学科，侧重于研究与临床麻醉、疼痛诊疗、危重监护等学科相关的人体形态学的基本知识和基本理论，这些基本理论和知识对每一位临床麻醉学工作者都是必不可少的［1］。

作者在对麻醉学专业实习生的教学中，强调了麻醉解剖学的重要性，改进了临床麻醉解剖学的教学方法，极大提高了学生学习的积极性，取得了一些在临床工作中施教的经验。

1 结合临床麻醉进行专题教学 　　作者在实际的临床麻醉工作中，针对实习生的特点，查阅文献，借鉴同行经验，对麻醉解剖学的教学内容和方法作了改革［2］ ，打破以往系统解剖学或局部解剖学的教学模式，增加实习生的动手机会，加强他们的运用能力培养，将理论教学内容分为五个专题组织进行。

①气管插管相关麻醉解剖:突出经鼻或口插管至支气管沿途所经过解剖结构的形态特征。

利用模型标本，重点观察会厌及喉口的组成，喉腔组成及分部，喉腔内结构，并结合临床强调插管操作时使声门裂顺利开放的注意要点。

②心肺复苏有关的麻醉解剖:讲解心脏位置、形态以及结构特点，心的血供以及传导系统，胸廓的结构特点与胸腔按摩，心和胸膜的体表投影与心腔内注射等形态学知识，肺的形态与自主呼吸的恢复，强调了与深静脉穿刺相关的颈部大血管的走行与体表定位。

③阻滞麻醉相关的麻醉解剖:讲授周围神经，特别是脊神经的组成、位置、纤维成分和分支，脊神经后支的分布、前支的特点。

观察颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成、位置、分支和分布，重点要求学员观察揣摩周围神经的体表定位、神经的毗邻关系和常选阻滞部位的解剖学依据及注意事项。

④椎管阻滞麻醉相关的麻醉解剖:讲授各部椎骨的形态特点，椎管的组成，脊柱各段的特征，连结椎骨各结构的名称、位置和形态特点。

结合椎管内麻醉的特点，着重讲解和分析脊柱区由浅至深各层组织的排列及结构特点，脊神经后支的走行与分布概况。

⑤全麻相关的麻醉解剖:讲授中枢神经的组成、脑的分部、脑干的组成、外形和内部结构。

内脏神经的组成、分部，交感神经和副交感神经的节前纤维的来源、神经节的名称、位置和节后纤维的分布，常用植物神经阻滞麻醉的部位。