试述《内经》对中医学湿热理论的认识及贡献
【摘要】 《内经》对湿热之邪的性质、致病特点、病邪转化及兼夹、病症表现及治则均进行了论述，初步奠定了中医学湿热理论的基础。《内经》认为热属阳邪，其性炎上，易扰神明，易耗阴津，易生风动血；湿属阴邪，湿邪具有重浊、趋下的致病特点，与脾关系密切。二邪可以从外而感，也可以自内而生，可以兼夹为病，也可以 “随气而化”。湿热病的治疗大法为热者寒之、以苦燥之、以淡泄之等。《内经》为后世湿热理论的发展打下了坚实的基础。
湿热理论源远流长，在中医学理论体系中占有重要地位。在长期的医疗实践中，历代医家对湿热理论做了大量的阐述，使之成为内容丰富、应用广泛的中医学理论的一个重要分支，是近年来中医理论研究中的一个重要内容。《内经》是中医学理论的奠基之作，中医学湿热理论亦发源于《内经》，探讨《内经》对湿热理论的认识将有助于我们对湿热理论的理解和应用。
1 致病特点。
《素问·阴阳应象大论》曰：“地之湿气，感则害皮肉筋脉。” “湿伤肉。” “风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄。”《素问·至真要大论》曰：“诸痉项强，皆属于湿。”“诸热瞀瘛，皆属于火。”“诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。”“诸逆冲上，皆属于火。”“诸躁狂越，皆属于火。”“诸病跗肿，疼酸惊骇，皆属于火。”“诸胀腹大，皆属于热。”“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。”“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。”“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。” 《灵枢·痈疽篇》曰：“壅遏而不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓。”《素问·金匮真言论》曰：“长夏善病洞泄寒中。” 《素问·阴阳应象大论》：“湿胜则濡泄。”《素问·生气通天论》曰：“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。”“因于湿，首如裹。” 《素问·太阴阳明论》曰：“阳受风气，阴受湿气。”“伤于湿者，下先受之。”《灵枢·百病始生》曰：“清湿袭虚，则病起于下。”《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“身半以上者，邪中之也，身半以下者，湿中之也。” 《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”。
可见，《内经》已认识到湿邪和热（火）邪侵犯人体可导致疾病，是两种可致病邪气，并且在其致病的过程中具有一定的规律和特点。热属阳邪（阳盛则热），其性炎上（诸逆冲上，皆属于火），易扰神明（诸躁狂越，皆属于火），易耗阴津（诸转反戾，水液浑浊，皆属于热），易生风动血（诸热瞀瘛，皆属于火。热盛则肉腐，肉腐则为脓。）；湿属阴邪，湿邪具有重浊、趋下的致病特点，与脾关系密切。
《内经》已认识到，邪气伤人，在一定条件下，其性质可以发生变化。《素问·至真要大论》曰：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”《素问·生气通天论》曰：“冬伤于寒，春必病温。”《素问集注》释曰：“冬伤于寒，邪不即发，寒气伏藏，春时阳气外出，邪随气而化热，发为温病。”即病邪侵入人体后，邪气性质可“随气而化”，一种病邪在一定的条件下可转化为另一种性质的病邪，这是中医理论病机学上的重要发现。
《内经》还认识到不同性质的病邪可同时侵犯人体，合而为病。《素问·调经论》曰：“寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营血泣，卫气去，故曰虚。”《素问·六元正纪大论》曰：“寒湿之气，持于气交，民病寒湿，发肌肉痿，足痿不收，濡泻血溢。”“感于寒湿，则民病身重胕肿，胸腹满。”《素问·生气通天论》云：“湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。”《素问·六元正纪大论》云：“四之气，溽暑湿热相薄，争于左之上，民病黄瘅而为胕肿。”。