探讨新生儿葡萄糖―6―磷酸脱氢酶缺乏症患儿生后早期血清总胆红
【摘要】 目的：分析研?新生儿葡萄糖—6—磷酸脱氢酶（G—6—PD）缺乏症患儿生后早期血清总胆红素（TSB）指数状况。
方法：用随机抽签方式，从2015年2月—2016年7月将本院产科出生的足月儿90例纳入到讨论中，90例研讨对象均接受脐带血G—6—PD酶活性定量检查，按照检查结果分正常组（40例）和缺乏组（50例），统计记录新生儿生后各阶段TSB含量、高胆红素血症发生率，分析高胆红素血症发生率、TSB上升速率，并进行比较。
结果：新生儿出生3 h内以及出生后第1、2、3天，缺乏组的TSB指数均高于正常组，差异均有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 胆红素； 血清； 新生儿葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症； 出生后 Investigation of Changes of Serum Total Bilirubin Levels in Neonates Glucose—6—phosphate Dehydrogenase Deficiency at Early Stage after Birth/GUO Hong—chuang，XIAO Qi—zhi，HUANG Hui—wen.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：030—032 【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the status of serum total bilirubin index in neonates with glucose—6—phosphate dehydrogenase deficiency at early stage after birth.Method：90 full—term infants and who born in our hospital department of obstetrics from February 2015 to July 2016 were included in the discussion by the random ballot method，and 90 discussion objects were received the quantitative examination of G—6—PD enzyme activity in cord blood，and were divided into the normal group （40 cases） and the lack group （50 cases）according to the results of the examination.The TSB content，hyperbilirubinemia rate and the rate of hyperbilirubinemia and the rising rate of TSB in neonates were recorded and compared.Result：The neonatal birth rate was 3 h and the first，second，third day after birth，the TSB indices in the absence group were higher than those in the normal group，the differences were statistically significant（P 【Key words】 Bilirubin； Serum； Neonatal glucose—6—phosphate dehydrogenase deficiency； After birth First—author’s address：The Maternal and Child Health Care Hospital of Zhuhai City，Zhuhai 519000，China doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2017.30.009 本院新生?焊叩ê焖匮?症多种因素中，较为常见的为新生儿葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症[1—2]，且在胆红素脑病病因中占据首位。
1 资料与方法 1.1 一般资料 用随机抽签方式，从2015年 2月—2016年7月将本院产科出生的足月儿90例纳入到讨论中，入选标准：均为足月儿、出生体重正常[3—4]；排除标准：存在可能引发高胆红素血症的其他因素，如Rh和ABO血型不合造成的败血症、糖尿病母婴、地中海贫血等，以及酸中毒、缺氧、窒息、早产、21—三体综合征、新生儿头颅血肿等[5—6]。
90例研讨对象均接受脐带血G—6—PD酶活性定量检查，按照检查结果分正常组（40例）和缺乏组（50例）。
正常组：出生体重（3152±388）g，胎龄（277.0±6.8）d，母亲年龄（27.8±4.7）岁，19例自然分娩，3例使用催产素，开始排便时间（4.4±3.5）h，胎便排完时间（2.7±0.7）d；缺乏组：出生体重（3151±387）g，胎龄（278.0±6.7）d，母亲年龄（27.9±4.6）岁，18例自然分娩，4例使用催产素，开始排便时间（4.5±3.4）h，胎便排完时间（2.8±0.6）d。
两组研讨对象一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有研讨对象出生后抽取其脐带血，用硝基蓝四氮唑（NBT）定量法测定血清G—6—PD指数，此指数在10.8NBT以下，则判定为G—6—PD缺乏，依据我国医学会儿科学分会2001年所制定的有关足月新生儿黄疸干预方案和我国专家学者诊疗新生儿共识解读，TSB指数达到光疗标准则可判定成新生儿高胆红素血症。
所以此研究将出生后24 h内，TSB 参考文献 [1]李雅丹，吴琳琳，夏敏，等.新生儿高胆红素血症葡萄糖—6—磷酸脱氢酶基因检测及临床意义[J].中国妇幼保健，2016，31（19）：3961—3963. [2]林芬，杨辉，杨立业，等.我国葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症的分布特征和基因突变[J].分子诊断与治疗杂志，2016，8（2）：73—77，98. [3]章印红，李利，朱宝生，等.云南省新生儿G6PD缺乏症筛查的现状及对策研究[J].中国妇幼保健，2014，29（35）：5744—5748. [4] Niemi M，Schaeffeler E，Lang T，et al.High plasma pravastatin concentrations are associated with single nucleotide polymorphisms and haplotypes of organic anion transporting polypeptide—C （OATP—C，SLCO1B1） [J].Pharmacogenetics，2004，14（7）：429—440. [5]刘维亮，李芳，何志旭，等.贵州省17例葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症患者临床特征和致病基因突变分析[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（20）：1564—1567. [6]张娟，余朝文，苗静琨，等.基于测序分析的新生儿葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症分子诊断与基因新突变鉴定[J].中华检验医学杂志，2016，39（11）：843—847. [7] Tirona R G，Leake B F，Merino G，et al.Polymorphisms in OATP—C： identification of multiple allelic variants associated with altered transport activity among European— and African—Americans[J].J Biol Chem，2001，276（38）：35 669—35 675. [8] Huang M J，Kua K E，Teng H C，et al.Risk factors for severe hyperbilirubinemia in neonates[J].Pediatr Res，2004，56（5）：682—689. [9]章印红，朱姝，李利，等.昆明地区29527例新生儿葡萄糖—6—磷酸脱氢酶水平分析[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（23）：1810—1813. [10]张玲，潘建华，曾征宇，等.广东省4个地区葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症筛查结果分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（3）：378—380. [11]杨丽，高于，夏斌，等.新生儿葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症合并ABO血型不合溶血病所致高胆红素血症的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（3）：26—29. [12] Johnson A D，Kavousi M，Smith A V，et al.Genome—wide association meta—analysis for total serum bilirubin levels[J].Hum Mol Genet，2009，18（14）：2700—2710. [13] Kartenbeck J，Leuschner U，Mayer R，et al.Absence of the canalicular isoform of the MRP gene—encoded conjugate export pump from the hepatocytes in Dubin—Johnson syndrome[J].Hepatology，1996，23（5）：1061—1066. [14] ?侵窃疲? 鲁成娇， 万维，等. G6PD缺乏症研究进展[J]. 医药卫生：全文版， 2017，（1）：277. [15]黄烁丹，邹婕，吴维，等.梅州市2012—2014年新生儿四病筛查及干预结果[J].热带医学杂志，2015，15（12）：1595—1597，1621. [16]丘雪峰，胡汉斌，曾小花，等.广州花都地区育龄夫妇及新生儿葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症筛查结果分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（7）：971—972. [17]李小明，邢凯慧，庄太平，等.ABO溶血病与G6PD缺乏症致足月新生儿高胆红素血症临床特点比较[J].海南医学，2016，27（7）：1060—1062. [18]张延玮，谢洁娜，郭书邑，等.广东省汕头市新生儿遗传代谢疾病筛查结果分析[J].临床输血与检验，2016，18（6）：571—573. [19]李丽梅，彭华保，李丽霞，等.新生儿葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症临床特点分析[J].现代医药卫生，2016，32（1）：100—102. [20]向飞艳，肖晗，刘秀珍，等.1792例高胆红素血症新生儿G6PD缺乏筛查及临床意义[J].中国儿童保健杂志，2015，23（8）：840—842. （收稿日期：2017—07—06） （本文编辑：张爽）。