【阿尔茨海默病证候要素研究】证候要素
图分类R79 R55 献标识码 编6739（0）0708700。
阿尔茨海默病（lzr’ ）即老年性痴呆是种进行性神系统疾病具有发病隐、渐进性、不可逆特主要临床表现痴呆综合征。
随着老龄化社会到已成危害老年人身心健康、影响老年人晚年生活质量重要因素现代医学虽然对该病发生有定了但还尚处学说状态而治疗则是以药物治疗主用症状改善尚无特效方法进行防治。
因针对诸如等老年性疑难杂症疾病发生更多研究则倾向通医药研究对该病进行病先防与既病防变优势挖掘。
由老年性痴呆“病”医辨证分型直缺乏客观、规标准因给临床医辨证治疗和医现代研究带很局限而王永炎院士提出“证候要素”概念弥补了这缺陷。
那么“证候要素”提出背景就医界证候规化不统、诸多病症辨证分型缺乏客观规标准处各学说零散状态独占方。
而“证候要素”从宏观畴讲其具有以下特征［］作组成证候分类单元包括病位要素和病性要素；每证候要素都有不其他要素特异性症状；临床所见所有证候都可由证候要素组合而成。
从证候要素应用优势讲其又有如下特征［］降维降阶使证候界面有限化；升阶使证候构成因素相关关系定性和定量化；升维全面把握证候性特征。
而将每证候要素分即降维降阶逐组拼、交集即升维升阶即可完整地将医病症症状、证候进行系统、统、客观形成套规化体系。
无论是应用什么方法对证候要素进行提取终归运用证候要素进行组合辨证有助执简驭繁通现象看质直达病症质。
医病机及证型。
阿尔茨海默病医献并无老年性痴呆医病名量类似痴呆症状相关描述可散见“呆病”“善忘”“郁证”“愚痴”等病证。
通K对近0年发表有关阿尔茨海默病医病机、证候献询现将证候与病机整理如下。
病机认识 曾望远等［3］参现代学者李鹏英、杨柏灿、叶善龙、任林、杨明、陆明霞等病机论述总结出是种全身性疾病病位脑病机不外乎虚、瘀、痰、郁四方面责心、肝、脾、肾等脏腑功能失调气血不足肾精失充脑髓失养气血痰瘀结痰蒙清窍所致。
病理特虚标实。
基病机髓减脑消失神机失调。
吕崇山等［］结合己临床及献认病因与情志刺激饮食所伤年老力衰脑部外伤有关尤以心肾功能失调更明显其肾频次高占8776%其次心占79%［5］。
病理因素主要是痰浊、瘀血、气滞、肝风、火邪尤以痰、瘀、火邪主［5］。
病性虚标实虚是指五脏阴阳气血虚损以肝肾亏损脑髓不足和心脾两虚气血衰少多见；标实指肝气郁滞痰浊、瘀血、火邪交阻蒙蔽清窍主。
朱建华［6］则认老年性痴呆是种全身性疾病病位脑与肾、脾、肝、心等脏腑功能失调有关而关键肾。
病理性质虚标实。
五脏气衰髓海空虚肝肾不足气血亏损心神失养清阳不升脑窍失慧病；血瘀、痰浊、气郁阻浊阴不降上蒙清窍病标。
苏芮等［7］王永炎院士“毒损脑络”理论基础上阐释了医病机肾精亏损发病前提方面导致脑髓失养另方面产生生浊毒败坏脑髓终脑消髓减神机失用导致痴呆发生。
是种虚实夹杂全身性疾病虚、痰、瘀是其基病理因素由学派不、临床实践体验不也病机完善添加了不要素。
证候分型 对该病辨证类型各版教材、献报道不统出现频率较高有髓海空虚、心脾两虚、气血不足、肝肾阴虚、心肝火盛、脾肾两虚、痰浊阻窍、气血瘀滞等［8］；还有瘀血阻、气虚血瘀、肝郁气滞等［9］。
现代学者对辨证分型比较复杂据献可询到有杨柏灿等［0］据脏腑及气血阴阳定性对39例痴呆分6证型肾精虚衰型、心血不足型、心肾不足型、气虚血亏型、心肾不足气虚精衰型、心肝肾虚阴血不足型、心脾肾亏气阴两虚型。
颜德馨［］根据临床观察将病分四型气滞血瘀型、痰瘀交阻型、气虚血瘀型、髓空血瘀型而对老年性痴呆早期以气滞血瘀型与痰瘀交阻型主期多表现气虚血瘀型与髓空血瘀型［］。
曹娟等［3］将其亦分四型肝肾不足型、心脾两虚型、痰浊阻窍型、气滞血瘀型。
杨颖林等［］分肝肾亏虚、髓海不足、肝郁气滞、血瘀阻络、心脾两虚、痰蒙清窍。
吴虹［5］认年老肾虚是主要证候。
王平［6］认五脏阳虚是主要证候。
李亚明等［7］认心肾虚衰型、痰滞瘀阻型是主要证候。
田金洲等［8］认肾气虚证、痰浊证主要证候。
另外有关地域性证候流行病学研究上海地区流行病学调39例患者认心肾功能失调主其涉及肾频次高占8776%其次心占79%［5］；北京痴呆医证候调发现肾虚证常见占7705%其次血瘀证和痰浊证分别59%、6%［9］。
目前可检到有关医证候分型少证型到多分八证型不等虽然病发病有南北方地域性差异、化背景等客观因素存各学者临床见、角也不但终归博采众方统规标准是对传统医学理论严谨尊重更是人学习研究老年性痴呆种统规。
3 结 论。
王永炎院士对“证候要素”提出是契合了现代医代发展要传统医基础上医要想与俱进与现代医学样并驾齐驱步入现代化进程要有它代鲜明特而恰“证候要素”概念首创现代医进步起到了跨代义。
老年性痴呆病位类要素脑、髓、肾、心、脾、肝、络病性类要素涉及到了气血阴阳及虚实证包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、精亏、气滞、气郁、痰浊、瘀血、火将其病位要素与病性要素交叉组合即证候要素升维升阶程较完全覆盖了目前临床及献所有证候分型并且再通证候要素降维降阶程可直观其病理因素及可推导医症状及其证产生。
通证候要素提取及组拼表明较覆盖了临床辨证能够更全面统、规临床辨证对基础研究及临床研究工作起到简便快捷、准确定位参考作用。
参考献。
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作者简介刘建平（95―）男副主任医师现工作山西省太原精神病医院（邮编03005）；郭蕾工作山西医学院。
（收稿日期00）。
（编辑 王雅洁）。