中医治疗慢性肾衰竭的临床思维探讨
【摘要】 通过查阅古今文献，结合临床实践，对中医治疗慢性肾衰竭的临床思维进行探讨。认为在对慢性肾衰竭的诊治过程中，采用科学的临床思维方法，可收到事半功倍的效果。指出在临床诊治慢性肾衰竭过程中，应用整体思维、动态思维、辨病与辨证结合和大方、复法治疗的临床思维方法，对该病进行综合治疗，使中药在临床更好地发挥疗效。
临床思维是医生透过疾病现象揭示疾病本质的理性认识过程，掌握科学的临床思维方法是提高临床诊治水平的必要条件。中医药在防治慢性肾衰竭方面有独特优势，特别是对慢性肾衰竭代偿期、尿毒症前期这一阶段，能够明显地延缓慢性肾衰竭病程进展。在临床思维的指导下，如何根据不同病因、不同病情、不同时期，选择针对性治疗是决定预后的关键。在临床对慢性肾衰竭的诊治过程，应用整体思维、动态思维、辨病与辨证结合和大方复法治疗的临床思维方法，对本病进行综合治疗。
中医学整体观念认为人体是一个整体，人与自然和社会是不可分割的统一体。慢性肾衰竭是多种由于原发性或继发性肾脏疾患所致肾功能损害，使肾脏功能发生障碍，引起一系列症状和代谢紊乱，形成慢性肾衰竭。因此，慢性肾衰竭的诊治也必须从整体出发，重视整体与局部关系、人与自然、社会和环境的关系。 慢性肾衰竭是多种由于原发性或继发性肾脏疾患所致肾功能损害，某些原发病病变活动时均可引起或加重肾功能衰竭。因此，对狼疮性肾炎、恶性高血压病、止痛药肾病等的原发病的治疗是非常有价值的。只有采用整体思维的方法，对本病施以整体调控的治疗方法，针对患者的整体进行调整治疗，使之阴阳平衡，才能药到病除。
各种慢性肾脏病到了晚期，慢性肾衰竭导致机体正气不足，即正虚；另一方面由于正虚而致水毒、湿热、血瘀等邪实，出现不同程度邪实的病理变化。临床呈现虚实夹杂、寒热交错证候，由于患者处于不同阶段，表现出的正虚、邪实有所不同，正虚又有脾虚、肾虚之别，有夹有水毒、湿热、血瘀等邪实。所以，临证采用动态思维方法，根据患者的病情的动态变化，动态调整治疗原则。