川芎嗪注射液灌洗治疗膝骨性关节炎41例

【摘要】 目的:观察应用川芎嗪注射液灌洗膝骨性关节炎临床疗效。方法:对41例患者采用川芎嗪注射液灌洗每周1次，4次为1疗程，治疗3个月，评价疗效。结果:优良率75.61%，总有效率95.12%。结论:川芎嗪注射液灌洗可以减轻关节症状，可改善滑膜及软骨的血液循环，从而缓解其内静脉瘀血，加强血流，减轻软骨内压力，消除炎症渗出性肿胀，达到治疗的目的。

【关键词】 膝关节骨性关节炎.中医药疗法;川芎嗪注射液;灌洗疗法.临床应用。

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种多见于中老年人的常见疾病，发病率高达81.3%，是多种致病因素引起的滑膜炎、关节软骨损伤及关节边缘骨反应导致关节局部症状及体征的一组异质性疾病，其主要临床表现为关节疼痛、僵硬，继而出现关节骨性肥大，关节功能减退直至残废。自2004年以来，笔者对膝骨性关节炎采用以川芎嗪注射液灌洗法进行治疗，取得满意的疗效，报道如下。

1 对象与方法 　　1.1 研究对象。

选择2004年2月～2005年9月长春中医药大学第一附属医院骨科门诊和住院病人41例，均符合美国风湿病协会制定的膝关节OA的诊断标准:膝关节疼痛和X线示骨赘形成并伴有下述3项中的至少4项:年龄50岁;晨僵持续时间30min;活动时出现关节摩擦音［1］ ;膝OA的X线分级按Kell—gren标准［2］ 为1～3级者（0:无;1:可疑;2:轻度;3:中度;4:重度）。41例入选病例，男13例，女28例;年龄47～73岁;病程6～10年。

1.2 灌洗方法。

病人仰卧位，膝关节周围消毒，分别取髌骨外上、内下或内上、外下做进针点，1%利多卡因局部麻醉，用硬膜外穿刺针刺进关节腔:先用2个硬膜外穿刺针各连接1根输液管，1根为输入管，接冲洗液瓶，另1根为输出管，将冲洗关节后的液体排入空瓶中先关闭输出管待冲洗灌入关节腔至其饱满后，关闭输入管，轻微屈伸或揉搓患膝，再开启输出管放出川芎嗪注射液。如此反复，直至冲洗完结，排净冲洗液后拔掉接输出管的穿刺针，另1穿刺针再注入药物（中药组冲洗液主要成份为 川芎嗪注射液30ml，由本院制剂室按无菌制剂要求制成500ml瓶装）。后再拔提无菌纱布敷盖，每周灌洗1次，每次1000ml，4次为1个疗程。

2 结果 　　2.1 疗效标准。

参考shahariarre标准［3］ :优:可正常行走1h以上而不感膝部疼痛，屈膝40°以上，伸膝达175°以上，膝关节周围无压痛;良:可正常行走30min以上，劳累后膝部疼痛，屈膝50°以上，伸膝达170°，膝关节周围轻微压痛;可:疼痛减轻不甚明显，行走改善，但仍感疼痛，屈膝60°以上，伸膝达160°，膝关节周围仍有压痛;无效:治疗后症状、体征无改善。 　　2.2 治疗结果。

优14例，良17例，可8例，无效2例，优良率75.61%，总有效率95.12%。