冠心病患者体表心电图与冠状动脉病变定位关系的研究

【关键词】 心肌缺血；ST。

［摘 要］ 目的:通过冠状动脉造影来评价体表心电图(ECG)STT改变的诊断价值。方法:采集192例行冠状动脉造影的病人的ECG,分析其STT改变的诊断价值,ECG采用常规12导联加RV3～5,V7～9，阳性诊断标准：病理性Q波，任何导联下移ST段≥0.05 mV，损伤性ST段抬高（肢导抬高1 mV，胸导抬高≥2 mV），冠状T波；ECG定位：V1～V2前间壁；V3～V4心尖；V1～V5广泛前壁；V7～V9后壁；I，AVL高侧壁；V5～V6侧壁；I，AVL，V5～V6前侧壁；Ⅲ，AVF下壁。冠状动脉造影（CAG）采用Judkins法：阳性诊断标准为主要冠状动脉分支（左主干，左前降支、左旋支、右冠状动脉）狭窄≥50%。统计方法：计数资料采用χ2检验。结果:真阳性率89.6%,真阴性率52.6%,假阳性率47.3%,假阴性率10.3%,阳性预测值74.2%,阴性预测值76.9%。ECG上出现下壁改变的有84例；前间壁8例；心尖4例；广泛前壁28例；后壁12例；高侧壁9例；侧壁76例；前侧壁52例；冠状动脉造影提示：前降支病变81例；左旋支75例；左主干10例；右冠50例。双支病变21例；三支病变39例。心肌桥5例。结论:通过体表ECT STT改变对预测冠状动脉病变有一定价值。

［关键词］ 心肌缺血；STT改变；冠状动脉粥样硬化性心脏病；冠状动脉造影。

冠心病患者心电图(ECG)上相应导联上常可出现相应改变（STT改变）。但一般来讲这种改变没有冠状动脉病变的定位价值。从体表心电图难以判断冠脉血管病变位置。近年来随着我院开展心脏介入技术。使我们有机会对STT改变与冠状血管之间的关系有更深的了解。提高对冠脉病变部位的判断能力，有助于对该疾病的进行危险分层，对估计预后有重要意义。本人收集2004年我院192例诊断为冠心病心绞痛并行冠状动脉造影的病人进行统计分析，旨在探讨冠脉病变与心电图的关系。

1 资料与方法。

1．1 资料。

192例病人中，男108例，女84例，35岁~77岁。平均年龄52.3岁，合并高血压病61例，心源性休克8例，糖尿病28例，有心电图改变184例，冠脉造影有改变132例。急性心肌梗死11例。

1．2 方法。

ECG采用常规12导联加Rv3～5,V7～9，阳性诊断标准：病理性Q波，任何导联下移ST段≥0.05 mV，损伤性ST段抬高（肢导抬高1 mV，胸导抬高≥2 mV），冠状T波；心电图定位：V1～V2前间壁；V3～V4心尖；V1～V5广泛前壁；V7～V9后壁；I，AVL高侧壁；V5～V6侧壁；I，AVL，V5～V6前侧壁；Ⅲ，Ⅱ，AVF下壁。冠状动脉造影（CAG）采用Judkins法：阳性诊断标准为主要冠状动脉分支（左主干，左前降支、左旋支、右冠状动脉）狭窄≥50%。