急性炎症期腹腔镜胆囊切除术中生物蛋白胶的应用

【摘要】 目的 探讨医用生物蛋白胶对减少急性胆囊炎LC术后胆囊床创面渗漏的价值。方法 2005年1月至2008年12月随机选取生物蛋白胶治疗组36例患者和42例对照组患者。通过比较术中止血时间、术后腹腔引流量及引流时间、胆漏情况、住院时间等5项指标来说明其有效性。结果 除胆漏外，治疗组与对照组差异无统计学意义。结论 急性炎症期LC医用生物蛋白胶能有效减少创面出血和渗漏，同时缩短住院时间，减少住院费用。

【关键词】 生物蛋白胶;急性胆囊炎;腹腔镜胆囊切除术paring the prevention time of bleeding during operation，drainge，drainge time，bile leakage postoperatively and patients time in the hospital，it showed that biomedical fibrin sealant was effective.Results Except the bile leakage，there were no difference between the two groups.Conclusion Biomedical fibrin sealant can be applied in reducing the fistule or bleeding with good results.Thus it leads to significant reduction of patient′s time and money in the hospital.

[Key words] biomedical fibrin sealant;acute cholecystitis;laparoscopic cholecystectomy。

随着腹腔镜器械及外科技术的不断发展，急性胆囊炎、胆囊结石行LC成为可能。在急诊行LC时，由于炎症的原因，血管扩展及渗出较多，给手术带来了巨大的不便，延长了手术时间，增加了患者的住院时间。我院2005年1月至2008年12月在36例急性炎症期LC胆囊切除术中使用医用生物蛋白胶喷洒在胆囊床及胆囊三角术区，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料和方法。

1.1 一般资料 本组36例急性炎症期胆囊炎、胆囊结石患者，男12例，女24例，年龄32~72岁，平均46.6岁。本次发病距手术时间72 h 20例，72 h 16例。临床表现为持续性右上腹痛，28例超声提示胆囊肿大，胆囊结石嵌顿，抗炎治疗不缓解。另设未用医用生物蛋白胶患者42例，男16例，女26例，年龄31~68岁，平均42.3岁，均为急性炎症期患者。30例超声示胆囊肿大，胆囊结石。

1.2 方法 所用医用生物蛋白胶为广州倍特生物技术有限公司生产的医用生物蛋白胶。LC采用标准“四孔法”。胆囊切除后吸尽胆囊床和胆囊三角渗血和渗液，经剑突下孔置入腹腔镜下专用喷管，管尖距创面及胆囊管残端1.5~2.0 cm均匀喷洒约3~5 s，可见创面喷胶后自然凝固形成一层胶膜封闭创面，观察创面有无明显渗血及胆汁漏出，常规放置腹腔引流管。对照组胆囊床采用电凝棒反复烙凝，使组织炭化凝固，封闭离断血管及毛细胆管，常规放置腹腔引流管。

2 结果。

我们从LC术中出血时间、术后腹腔引流量及引流时间、胆漏发生情况、住院时间等5项指标比较试验组与对照组之间的异同。见表1。表1 生物蛋白胶治疗组与对照组观察项目比较注：与治疗组相比，*P0.05。