心脏死亡捐献肾移植术后肾功能延迟恢复的护理
【摘 要】 肾移植术后肾功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）是肾移植术后常见并发症之一，是影响移植肾存活的主要因素，而护士正确识别并及早发现肾功能延迟恢复，及时报告医师处理和采取有效的护理措施对促进肾功能延迟恢复受者早日恢复至关重要。
肾移植术后肾功能延迟恢复的护理方法包括对肾功能延迟恢复受者采取严密的术后观察和监测、有效的饮食护理和心理护理、并发症的预防及护理等。
毕业论文网 【关键词】肾移植；肾功能延迟恢复；护理 【Abstract】 Graft function delayed DGF is one of the common complications after renal transplantation， which is the main factor to affect the survival of the transplanted kidney， and the nurse correctly identifi es and early detection of delayed recovery of renal function，and timely report to the doctors and take effective measures to promote recovery of renal function delayed recovery of early recovery. After renal transplantation， the delayed recovery of renal function after renal transplantation， including the delayed recovery of renal function， and monitoring， effective nursing， psychological nursing， prevention of complications and nursing. 【Key words】 renal transplantation； delayed recovery of renal function； nursing 【基金项目】广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题申请书 Z2014533。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004—597X（2015）21—0144—02 心脏死亡无偿器官捐献（death cardiac donor ， DCD）可有效增加移植供者的数量，在国际上备受关注。
肾脏作为DCD的重要捐献器官，在肾病患者的救治中发挥了重要作用。
但肾移植术后肾功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）作为肾移植术后早期较常见的一种严重并发症，是影响移植肾存活的主要因素，重视对肾功能延迟恢复受者病情的观察和积极有效的护理可缩短移植肾功能的恢复时间，提高人/肾长期存活率。
为使患者安全度过DGF期，提早恢复，现将护理体会总结报告如下。
1 DGF及其发生的原因 肾移植术后肾功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）是指肾移植术后第一周需要血液透析治疗，或虽然未恢复血透，但术后第7天血清肌酐值大于400μmol/L。
2 护理 2.1 护理观察 对肾移植术后出现DGF的病人，护士要严密观察其生命体征的变化，对于有关指标要定时监测并做好记录，如定时测量体温、血压、脉搏、呼吸，注意观察腹部情况，移植肾伤口有无渗血、血肿，是否有伤口疼痛或移植肾区有无疼痛、压痛、胀痛等，如有异常及时汇报医生并配合处理。
另外，还要监测好中心静脉压，严格输液观察，输液时保证治疗液输入通畅，注意输入速度，观察病情变化，避免急性左心衰竭、肺水肿的发生，在输液过程中要防止中心静脉管脱落，液体进入胸腔，造成皮下渗液，同时，准确记录24h出入液量，观察尿液颜色、量的变化，为医生下一步治疗提供准确的参考依据。
2.2 预防感染 患者由于长期是尿毒症体质，术后大量使用免疫抑制剂，自身抵抗力下降，容易发生感染，若严重感染会危及生命，因此，应做好消毒隔离工作，对患者予以保护性隔离。
医护人员出入病房要严格执行消毒隔离和无菌操作制度，强化防护措施避免交叉感染和自身感染。
每天做好病房空气、物品和病人衣物、用具、餐具的消毒，同时，加强对病患的基础护理，保持床单清洁干燥，协助翻身、扣背，每天擦身，更换清洁衣裤 2.3 饮食护理 肾移植术后康复的快慢，除了要得到良好的医疗护理保障以外，还需要合理的营养支持，正确的饮食护理能增强机体抵抗力，有效提高受者体质，减少并发症，促进移植肾功能恢复。
饮食上一般遵循清淡可口、富有营养、易于消化、粗细搭配、少食多餐的原则，保持大便通畅，减少便秘所致颅内压增高。
2.4 心理护理 患者由于长期受尿毒症困扰， 对肾移植手术成功及术后肾功能恢复往往寄予很大的期望，心理压力较大，一方面，采取适当的术前谈话告知可能出现的相关结果，可让患者及家属有心理准备；另一方面，术后，护士要多与患者交流，掌握患者的心理状况，一旦患者出现DGF时就应告知患者及家属，及时安慰、鼓励患者，做好心理疏导，稳定其情绪，耐心做好解释工作，争取家属的理解，让他们给予患者鼓励与支持，同时，向患者及家属介绍成功病例，缓解和消除他们的恐惧、绝望的情绪，使患者积极配合治疗，耐心等待移植肾功能的恢复。
3 小结 DGF是肾移植术不可完全避免的一种并发症，细致的临床护理观察为治疗提供了重要的支持，有效的预见性护理对术后患者的生命体征和精神状态的恢复能产生良好的促进作用。
护理人员与患者接触最为密切，是尽早发现DGF的首要人群，严密的病情观察尤为重要，会直接影响肾移植术后肾功能的恢复率，一旦发现患者出现DGF，应立即通知主管医生采取正确的诊断及治疗方案，并做好相应的临床护理工作。
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