1 094株革兰阴性杆菌的耐药性分析

作者：尚碧莲，王厚照，周友泉。

【摘要】 目的 了解革兰阴性杆菌的耐药状况，为临床用药提供参考依据。方法 采用KirbyBaure纸片扩散法，对1 094株革兰阴性杆菌进行药物敏感性监测。结果 1 094株革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦敏感率依次为88.9%，87.8%，86.1%，85.0%，头孢噻吩的敏感率最低为15.2%，26.7%的大肠埃希菌和30.8%的肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶。结论 革兰阴性杆菌除对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮—舒巴坦、哌拉西林—他唑巴坦有较低的抗菌活性外，对氨基糖甙类（阿米卡星，庆大霉素）、喹诺酮类（环丙沙星，左旋氧氟沙星），头孢类（一、二、三、四代）的药物均有较高的抗药性，多重耐药性细菌成为临床的主要感染菌。

【关键词】 革兰阴性杆菌；耐药性；抗菌药物；感染。

近年来，随着广谱抗生素的广泛应用，耐药性及多重耐药性菌株引起的感染的治疗难度日趋加大，因而了解本菌株耐药状况非常重要，为临床合理用药、经验性用药提供依据，提高疗效。现将我院2003年11月—2005年12月分离的1 094株革兰阴性杆菌对16种抗菌药物的耐药性及产超广谱β内酰胺酶的情况报告如下。

1 材料与方法。

1.1 菌株的来源及鉴定。

为我院2003年11月—2005年12月住院及门诊患者的血液、尿液、痰液、咽喉拭子、分泌物、脓液、胸腹水等标本中分离到的1 094株革兰阴性杆菌。采用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪鉴定到种。

1.2 药物敏感试验。

采用WHO推荐的KB纸片扩散法，按美国国家临床实验室标准委员会（Nccls）判断结果。质控菌株由福建省临床质控中心提供。阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、头孢他定、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、替卡西林棒酸、亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林等药敏纸片购于英国OXOID公司。

1.3 产超广谱β内酰胺酶的检测。

产超广谱β内酰胺酶的检测采用多纸片初筛和表型确认法[1]。头孢噻肟棒酸和头孢他定棒酸购于北京天坛生物公司。

2 结果。

2.1 细菌种类及分布 见表1。表1 细菌的种类分布及排序（略）。

2.2 细菌对各种抗菌药物的敏感率 分别为亚胺培南。

2.3 超广谱β内酰胺酶的检测结果。

对分离的344株大肠埃希菌和248株肺炎克雷伯菌进行超广谱β内酰胺酶检测，其中大肠埃希菌有92株阳性率26.7%，肺炎克雷伯菌有76株阳性率30.7%。