[B超在药物流产中的监测作用]药物流产需要做B超吗
方法对药物流产早孕患者流产前进行超声检明确流产效并比较子宫位置孕囊孕产次孕妇年龄有无子宫肌瘤有无合并慢性盆腔炎症等对流产结影响。
结336例药物流产患者完全流产30例不全流产6例流产失败9例其前位子宫完全流产率高位子宫孕囊线＞0较孕囊线≤0者完全流产率低孕产次＞次完全流产率低初孕及孕产次≤次者（＜005）。
孕妇年龄有无子宫肌瘤有无合并慢性盆腔炎症等因素与药物流产效无显著相关性（＞005）。
结论B型超声动态监测药物流产可预测及评估流产效对临床治疗有重要指导价值。
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【图分类】R696 【献标识码】B 【编】005055(0)060030。
药物流产是种安全有效非手术止早孕方法[]因其痛苦方法简便及副作用少等优势而被普遍采用。
但仍存着流产不全流产失败流产阴道出血量多持续长及感染等问题。
了客观评价药物流产临床效了影响药物流产效各种因素减少副作用及并发症发生回顾性调了我院0069至00月要药物流产336例早孕妇女进行药物流产前B超监测情况从而探讨B超药物流产诊断价值疗效判断和对临床指导作用。
与方法。
对象我院0069至00月要药物流产968例早孕妇女336例患者年龄86岁停天数359天无药物流产禁忌。
仪器采用美国通用电器公司生产LGQ 00 B R r超声诊断仪,腹部探头频率35Z ,阴道探头频率5～7Z ,由专人操作。
3 方法药前超声观察子宫形态位置确定是否宫妊娠有无胚芽及胎心搏动测量孕囊估计胎龄。
药物流产7～ 行B超检,观察子宫胚囊是否排出宫有无胚胎组织残留。
确定无药物流产禁忌症采用用药方案即米非司酮5g每次连续用3天 天用米前列醇600ｕg药观察胎囊排出、胚囊是否完整阴道出血情况及不良反应等。
5 疗效判断标准①完全流产用药排出完整胚囊, B超检证实子宫腔无胚囊及胚胎残留物宫腔闭合良,子宫回声匀。
②不全流产用药胚囊完全排出, 随诊程发现出血多或长B型超声图像显示宫有不规则或不匀稍强回声宫腔有绒毛或蜕膜组织残留。
③流产失败用药8天见胚囊排出,B型超声图像显示子宫维持原状或继续增采用压吸引术终止妊娠。
6 统计学处理数据分析采用χ� 检验以＜005有统计学义。
结。
B超监测药物流产结局完全流产30例临床观察证实孕囊排出B超示宫腔无孕囊及其残留物子宫腔线清晰形态正常。
不全流产者6例B超示子宫有强回声光团不规则或不匀混合性回声团块伴丰富血流信清宫处理刮出物送病理检证实绒毛或蜕膜组织。
其有6例B超提示子宫有片状强回声清宫给予药物对症处理恢复正常。
子宫位置与流产效前位子宫者完全流产率高位子宫者两者比较差异有统计学义。
3 孕囊平径线与流产效孕囊线＞0者完全流产率低孕囊线≤0者比较差异有统计学义。
孕产次与流产效孕产次＞次者完全流产率低初孕及孕产次≤次者两者比较差异有统计学义。
3 讨论。
药物流产是种安全有效非手术止早孕方法由药物流产无机械性刺激损伤痛苦少可避免因清宫而带感染及手术并发症其临床上应用日益增多。
B超是确定宫早孕敏感特异方法B超动态监测药物流产对临床正确诊断和处理具有重要义。
药物流产前采用B超检可排除药物流产禁忌症并能准确估测胎龄确定孕龄预测流产效指导临床医师用药提高流产成功率。
已有献报道子宫位置可影响药物流产效[,3]前位子宫完全流产率高位子宫究其原因可能是位子宫宫腔和宫颈管有定角当子宫收缩组织排出物受到阻碍妊娠物或绒毛及蜕膜组织不能完全排出体外。
组病例前位子宫完全流产率933%位子宫完全流产率67%两者比较差异有统计学义(＜005)。
孕囊线与流产效明显相关孕囊线＞0较孕囊线≤0者完全流产率低与献报道致[]。
因药前进行B超检发现子宫屈和孕囊＞0以上应考虑到药物流产残留可能与患者加强沟通并适当动员患者选择人工流产以减少不全流产所致阴道出血多终仍清宫痛苦。
而孕妇年龄有无子宫肌瘤有无合并慢性盆腔炎症等因素与药物流产效无显著相关性。
药物流产B超检可判断药物流产效并可全面了盆腔情况对子宫畸形者药物流产不全行清宫处理B超检可提供残留物确切部位指导临床减少手术并发症。
有献报道药物流产成功率90%～98%流产不全发生率5%~0%[5]。
有学者比较了B超和人绒毛膜促性腺激素水平变化动态监测药物流产效得出了B超可更直接更快判断药物流产效结论虽然其存定误诊率B超检仍不失种重要判断宫是否有组织残留手段[5]。
综上所述药物流产前采用B超检对指导临床处理有着特殊作用和价值。
参考献。
[] 乐杰妇产科[]北京人民卫生出版社00397398。
[] 刘德培,邓明霞米非司酮终止早孕出血及清宫原因[]实用妇产科杂志, 99, 0() 68。
[3] 苏荣,温玲兰,王敏,等超声监测预防药物流产阴道出血作用[]国计划生育学杂志,007,6()77。
[] 张晓勤 B型超声对药物流产动态观察与分析现代医药卫生, 003, 9 89。
[5] l , r , Bg , l Vrg v l br; lr vr G g r b Gl R r Bl, 003, 09 9095。
作者单位600 河南省太康县超声科。