氨氯地平、培哚普利治疗老年收缩期高血压左心室肥厚疗效探讨
作者：符晓华张娜于才红张勇雷立芳。
【关键词】 老年收缩期高血压 左心室肥厚 氨氯地平 培哚普利。
【摘要】 目的 观察氨氯地平和培哚普利治疗老年收缩期高血压（ISH）的疗效及其对左心室肥厚（LVH）的逆转作用。方法 选择年龄≥60岁单纯ISH伴左心室肥厚患者82例，分为氨氯地平组（A组）和培哚普利组（P组），每组各41例。A组用氨氯地平（5～10mg），P组用培哚普利（4～8mg）治疗，均为每天1次，疗程24周。观察两药降低ISH的疗效及对左心室肥厚的影响。结果 两组治疗后均能显著降低收缩压（P0.01），两组治疗24周后LVH得到改善。结论 氨氯地平和培哚普利是老年ISH伴左心室肥厚患者的理想降血压药。
【Abstract】 Objective To observe the efficacy of amlodipine and peridopril in the treatment of aged systolic hypertension with left ventricular hypertrophy（LVH）.Methods 82cases of aged isolated systolic hypertension（ISH）with LVH.wererandomly divided into amlodipine group（Agroup）and peridopril group（P group），each one has41cases，using amlodipine5～10mg in group A and peridopril4～8mg in group P，the drugs were taken only once in the morning and for24weeks，comparative effects of the amlodipine and peridopril in lowering ISH and reversing LVH.Results Both groups can significantly reduce ISH after treatment（P0.01），after24weeks of treatment the LVH was improved.Conclusion The amlodipine and peridopril could effectively control ISH in the elderly and reverse LVH，and might be the ideal drug on elderly hypertension.
Key words aged systolic hypertension left ventricular hypertrophyamlodipine peridopril。
单纯收缩压增高是老年人高血压的一种特殊类型，发病率高，危害性大。收缩压增高引起的LVH是老年高血压患者的常见并发症。因此，对老年ISH伴左心室肥厚的患者正确选用降血压药，有着十分重要的临床意义。血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂作为一线降血压药已广泛用于临床，本文对其长效制剂氨氯地平和培哚普利的降血压效果及逆转LVH的作用进行了对比，报告如下。
1 对象与方法。
1.1 对象 入选病人均为≥60岁老年人，经非同日3次测量血压，其收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）≤90mmHg，血压范围140～200/60～90mmHg，排除继发性高血压、肾功能不全及其他心脏病。经超声心动图检查有左心室肥厚者共82例，随机分为氨氯地平组（A组）41例，男28例，女13例，年龄60～78岁，平均（67.7±6.2）岁;培哚普利组（P组）41例，男27例，女14例，年龄60～79岁，平均（68.1±6.9）岁。两组年龄、病程差异无显著性（P0.05）。入选患者治疗前2周停服其他降压药。
1.2 方法 A组用氨氯地平（大连辉瑞制药厂生产，商品名:络活喜）治疗，5～10mg，每天1次晨服;P组用培哚普利（法国施维雅国际公司生产，商品名:雅施达）治疗，4～8mg，每天1次晨服。血压由专人测量，均采取坐位，右上肢，采用汞柱式血压计。治疗时间为24周，治疗期间所有入选患者均未用其它降血压药。
1.3 观察指标 服药前3天每天测量血压1次，取3次血压平均值为治疗前基础血压。治疗期间第1周每天测量血压1次，第2周隔天测量1次，第3～4周每周测量2次，以后每周测量1次，取最后3次血压平均值为治疗后血压。每次测量血压的同时测心率、询问并记录服药后的副作用。服药前及服药24周后由专人操作，采用美国HP―1000型超声心动图仪测定患者心肌肥厚指标:舒张末期室间隔厚度（IVST）;舒张末期左心室后壁厚度（LVPWT）;舒张末期左心室腔内径（LVDd）。根据Devereux公式计算出左心室重量指数（LVMI）。左心室肥厚标准为LVMI134g/m2（男），110g/m2（女）。
1.4 统计学处理 所有数据用ˉx±s表示，治疗前后数据比较用配对t检验，P0.05有统计学意义。