中老年2型糖尿病患者脑血管疾病危险因素分析
[摘要]目的探讨中老年2型糖尿病患者的脑血管疾病危险因素以及聚集性。
方法采用横断面调查研究，选取中老年2型糖尿病患者1025例，进行问卷调查、体格检查以及血液检查。
结果 毕业论文网 年龄（0R=1.06，P医学诊疗标准，选取2016年3月至2017年3月入我院进行体检的中老年2型糖尿病的患者1025例，年龄40～86岁，平均（60.86±9.07）岁。
据调查对象是否患有脑血管疾病，将全部调查对象分为单纯2型糖尿病组（n=862）和2型糖尿病合并脑血管疾病组（n=163）。
脑血管疾病包括脑出血、蛛网膜下腔出血、自发性硬脑膜外以及硬脑膜下出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作等。
所有患者均无严重肝、肾功能异常等。
根据每个调查对象合并危险因素的数目，将全部调查对象分为0个危险因素组（n=76）、1个危险因素组（n=183）、2个危险因素组（n=328）、≥3个危险因素组（n=438）。
1.2方法： 1.2.1问卷调查：根据本课题需要，由研究者自行设计的问卷调查表，经统一培训后的调查员询问后进行填写。
问卷调查内容包括一般人口学特征（性别、年龄）、生活习惯（抽烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼情况）、家族史（高血压家族史、脑卒中家族史、糖尿病家族史、冠心病家族史）、既往病史（糖尿病、血管疾病、高血压病、心房颤动）。
判定标准：累计吸烟达到100支?槲?烟；每周饮酒≥2次并持续1年以上为饮酒；饮食习惯分为饮食口味偏咸（喜欢吃咸的食物、不喜欢吃口味较清淡的食物、食盐摄入量约10g/d）与饮食口味适中；体育锻炼者为每周锻炼≥3次、每次≥30min、持续时间≥1年；疾病家族史为祖父母、父母等亲属有确诊为该疾病。
1.2.2体格检查：包括身高、体重、腰围以及臀围，计算体质量指数。
采用经过校准之后的标准测量仪，经过培训的调查员分别测量2次，计算后用其平均值。
体质量指数>24kg/m2为超重。
测量患者血压时采用自动血压计，被测对象休息10min，测量后血压值自动输出3次血压值和平均血压值。
1.2.3生化检查：调查对象在禁食后12h，于次日早上抽静脉血5ml，分离血清后于3h内进行检测，应用全自动生化分析仪进行检测。
1.3统计学处理：EpiData 3.1双录入建立数据库，用SPSS22.0版统计软件分析数据。
计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料数据以百分比表示，组间比较采用Y2检验。
采用多因素Logistic回归分析，P 本研究发现2型糖尿病合并脑血管疾病患者高血压的发生率比单纯2型糖尿病患者的高，因此说明高血压是发生脑血管疾病的危险因素。
观察结果发现高血压的OR值为1.62，OR值最大，故高血压是其中最重要的危险因素，与国内外相关研究一致。
日本一项研究发现，脑出血死亡率在高血压患者组比血压正常组高17倍，脑梗死死亡率约高出4倍。
所以血压水平起码应控制在140/90mmHg以下，以降低脑血管疾病发生的可能性。
近几年高同型半胱氨酸血症已被纳入心血管疾病的非传统危险因素中。
有的研究认为，同型半胱氨酸水平的升高可能与2型糖尿病大血管病变的发生有关。
但是本研究中没有发现这点，故还需要继续进行大量的分析研究。
2型糖尿病合并脑血管疾病危险因素较多，本研究发现，随着危险因素个数的增多，2型糖尿病合并脑血管疾病的检出率亦会上升。
且2型糖尿病合并脑血管疾病发生率逐渐高于单纯2型糖尿病，当≥3项危险因素时发现，2型糖尿病合并脑血管疾病组检出率明显高于单纯2型糖尿病组的检出率。
这表明危险因素的数量会影响2型糖尿病合并脑血管疾病的?z出率，即随着危险因素数量的增多，人们发生2型糖尿病合并脑血管疾病的危险亦会变大。
国内外多项研究也显示导致2型糖尿病合并脑血管疾病的危险因素众多，且该疾病的发生及发展是这些危险因素综合作用所导致的。
独立的危险因素之间相互合并，其发生率也会出现几何倍数的增加。
本研究中经Logistic回归分析发现，2型糖尿病合并脑血管疾病的发生与合并的危险因素数量间呈显著正相关。
其中，1个危险因素与0个危险因素分析比较时差异无统计学意义。
这里怀疑2型糖尿病合并脑血管疾病患者较少只存在单纯的一个危险因素，且单纯2型糖尿病与2型糖尿病合并脑血管疾病的危险因素存在叠合所导致。
2个危险因素组发生2型糖尿病合并脑血管疾病的危险是0个危险因素组的3.01倍。
3个危险因素组发生2型糖尿病合并脑血管疾病的危险是0个危险因素组的4.72倍。
以上表明，危险因素之间对2型糖尿病合并脑血管疾病的发生具有显著的联合协同作用，随着合并危险因素数量的增加，危险度呈递增趋势。
故2型糖尿病合并脑血管疾病的发生是由多重危险因素协同作用，而且这些危险因素之间常常存在着相互促进、互为因果的关系。
所以应当综合考虑，采用多管齐下、综合防控的方式。
除性别、年龄为不可控因素外，大多数危险因素均为可控性的传统心脑血管病危险因素。
因此要制定合理的治疗措施，使其积极运动、养成良好的生活习惯和饮食习惯，尤其男性更应有良好的生活习惯，戒烟限酒，控制血压、血糖以及血脂，减少合并危险因素的数量。