胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效及安全性分析

【关键词】 胺碘酮；老年室性心律失常；临床疗效；安全性分析。

目前已证实胺碘酮（商品名：可达龙）可降低心律失常患者的病死率(特别是对难治性心律失常患者)。为进一步探讨胺碘酮改善老年室性心律失常中的作用，笔者对178例老年室性心律失常患者给予胺碘酮进行疗效观察。

1 对象与方法。

1.1 研究对象。

2007年10月至2009年10月来本院门诊和住院的老年室性心律失常患者178例。所有患者均经心电图确诊，临床诊断标准符合文献〔1〕。年龄62～78岁，平均(63.1±2.5)岁。其中短阵室性心动过速54例、频发多源室性早搏47例、连发室性早搏48例、持续性室性心动过速14例、室性早搏RonP 11例、室性早搏RonT现象4例。患者均有不同程度的早搏(30次/h)且有心悸等症状，心率60次/min。病因主要包括心肌病、高血压心脏病、肺源性心脏病、心肌炎、冠心病。排除以下情况:①因药物(如洋地黄中毒等)致电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的室性心律失常者；②显著窦性心动过缓(包括Ⅱ度以上房室传导阻滞)者〔1〕；③碘过敏或甲状腺功能异常者；④心动过缓和房室传导阻滞者〔2〕。随机分为两组：治疗组90例，对照组88例。两组在性别、年龄、病情、病因上无统计学差异(P0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法。

治疗前常规进行心电图、血常规、肝功、胸片、甲状腺功能等检查。试验前两组患者均停用抗心律失常药物至少10 d；对照组实施综合治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用胺碘酮（深圳益飞医药化工有限公司），100～200 mg/次，2次/d。两组均以4 w为1个疗程,定期复查心电图，血、尿常规及心肌酶谱，肝、肾功能等。并密切注意观察记录不良反应。观察治疗前后QT间期延长程度与室性心律失常控制情况〔3〕。

1.3 疗效标准。

参照《全国抗心律失常药物疗效标准》及卫生部心血管用药临床研究指导原则〔4〕。

1.4 统计学处理。

数据以x±s表示，采用SPSS13.0统计软件包进行处理，进行t检验。

2 结 果。

2.1 临床疗效。

对照组患者无死亡，室性早搏减少。半年后复查4例患者死亡(其中3例因呼吸道感染诱发心衰加重合并多脏器功能衰竭,1例发生猝死)。治疗组患者无死亡，室性早搏明显减少，半年后复查82例达标。见表1、表2。