2014烟草对健康危害及控烟策略
烟草对健康危害及控烟策略作者杨功焕 更新日期008年3月0日 烟草线据国控制吸烟报道 烟草工业是9世纪叶才开始迅速发展起。
到次世界战期随着烟草产量激增些发达国男性吸烟率很快上升到二次世界战发达国女性吸烟行也已十分普遍。
到目前止全世界生产及消耗烟草国已超0多。
国是世界上烟草生产和消费国近十多年国烟草产量及消费量迅速上升尤其是980～990年烟草生产量和消费量分别以平每年03%及7%惊人速上升。
到995年国卷烟产量已达到3 800万箱销量达3 700万箱二者上升速和绝对值居世界首位；而与形成鲜明对照是期发达国生产量和消费量却分别以平每年7%和06%速下降〔〕。
、烟草健康危害 世界卫生组织（）指出压倒切科学证据表明烟草使用与日益蔓延全球死亡和疾病流行高相关。
烟草是导致人们失能和早死主要原因。
90年代初每年全世界就有300万人死吸烟。
欧洲近50万人；美国近3万人死吸烟有关疾病（占死亡总数6）。
常吸烟者有以上人会发生早死〔〕。
总干事Brl博士近指出全世界统计表明全世界每年死烟草人数将由998年00万人上升到030年千万人这数已超了因疟疾、母婴疾病和结核病造成死亡总和而其70%死亡是发生发展国。
990年烟草归因死亡人数占总死亡人数6到00年这比例将上升到3〔〕。
例如与吸烟有关肺癌死亡率平每年以5%速急速上升。
国5万人吸烟与死亡率前瞻性研究发现99～995年这队列已有8 688人死与吸烟有关疾病死亡率99‰。
因即使国目前还到达吸烟相关疾病死亡率上升高峰期烟草已成了造成死亡主要原因。
城市人口吸烟者死亡率相对危险性已达到0。
按照国人群目前吸烟水平预测到000年死吸烟人数将00万到05年00万到050年300万。
如国人吸烟行不发生改变到下世纪目前0～9岁男性将有300万人成吸烟者其至少有00万人将死吸烟而有半是35～69岁这年龄段死〔3〕。
、国人群吸烟行 996年由国预防医学科学院卫生部、国吸烟与健康协会及全国爱卫委领导下组织国人群吸烟率及相关行流行病学研究表明 ①国人群吸烟行98年以已发生了改变996年男性吸烟率669%女性吸烟率%总人群吸烟率376%（化程低人群吸烟率更高达到0%）。
据估计目前国5岁以上人群有3亿烟民男性3亿女性 000万。
与98年相比996年国人群吸烟率上升了5%0岁以前年青人上升趋势尤其明显开始吸烟年龄平年龄也从岁提前到9岁烟民每人每日平吸烟量从3支增加到5支。
②烟民愿戒烟比例很低打算戒烟正戒烟或曾戒烟又失败三种人加起才仅有吸烟者3。
③被动吸烟比例不吸烟人群很高达半以上（535%）可以估计国5岁以上人群已有近3亿人受到被动吸烟危害。
④目前国人对烟草对健康危害认识很低有70%人都认吸烟仅有轻危害、甚至说没有危害或根不知道有危害；只有0%人了吸烟者较非吸烟者更易患肺癌；只有%人知道吸烟者较非吸烟者更易患冠心病。
农村或低教育水平人群认识更差。
更难以理是国医生和教师竟然有近半（0%～50%）人都认吸烟仅有轻危害或没有危害。
更有80%医生和90%教师都不知道吸烟者易患冠心病〔5〕。
3、控烟策略 由烟草对人类健康严重威胁控烟已成全世界密切关公共卫生问题。
新任总干事Brl博士998年提出今两工作重就是控制与吸烟有关慢性病并要把控烟重向发展国移。
她998年5月发表就职演说坚表示“我是医生我相信科学和证据。
”但是迄今止虽然控烟很多发达国已收到了显著成效发展国控烟工作仍然任重道远。
我国前卫生部长陈敏997年十届世界烟草或健康会上指出国控烟虽然做了量工作但是目前烟草危害仍然十分严重。
因如何根据我国国情制定正确控烟策略并有效地组织实施仍然是我们面临严峻挑战。
3 总策略 控烟总策略可以按渥太华宪提出健康促进五策略（或称五行动领域）进行设计即包括制定公共卫生政策建立支持环境加强社区行动发展人技能及调整卫生方向这几方面。
下表是有关专提出控烟策略这些策略分立法教育及信息传播和组织全国围控烟项目三类虽然还属般策略但它仍然比较具体、详细地比较了各类策略效、成及实施可能碰到烟草公司阻力因可供优先采取策略参考。
3 针对不目标人群干预策略 具体实施控烟策略要强调是要明确干预措施目标人群才能确定干预重制定针对性强干预措施。
当前国控烟策略目标人群主要是三类人群即青少年被动吸烟者（尤其是妇女儿童）和吸烟者。
针对这三类不目标人群又可以不期采取不重干预措施。
例如998年世界戒烟日主题“无烟环境成长”就是针对预防青少年吸烟提出。
5月3日戒烟这天我国卫生部长张康也健康报上发表“培养健康年青代”他召把青少年摒弃烟草危害作培养健康年青代必要措施。
、5岁少年儿童也常有吸烟行发生〔〕有证据表明开始吸烟年龄越早就越难戒越容易成重吸烟者。
由青少年处十分发达烟草工业包围他们对广告宣传、有烟草商赞助各种体活动等市场营销活动易感性再加上长、教师等成年人和伴榜样作用影响他们对烟草具有高可获得性和可接受性。
有研究证明四常吸烟青少年至少有三都曾采取戒烟行动但都能成功。
因预防青少年吸烟直是全球控烟策略重和难因这方面策略及措施也比较多。
按照渥太华宪提出五策略可以把这些策略分以下几方面 3 制定公共政策 如制定禁止向学生及儿童等成年人出售香烟政策。
类政策很多国都已严格地实施了。
减少香烟对青少年恶劣影响禁止或限制烟草广告特别是限制那些以青少年主要对象借赞助体育和化活动名而精心策划烟草广告也是种值得积极倡导合成效益原则政策当然这种政策也会遭到烟草商强烈抵制。
3 创造支持环境 这包括学校、庭和社区环境开展预防烟草对青少年影响各种活动。
例如结合建立健康促进学校活动和健康促进庭保证儿童和青少年无烟环境生活、学习和游戏。
33 加强社区行 青少年行不仅仅受学校老师学影响健康行养成还必须得到庭和社区成员多方面积极支持配合。
3 发展人技能 主要是通健康教育活动让青少年掌握觉抵制吸口烟诱惑并能避免被动吸烟有关知识和技能。
35 调整卫生方向 例如结合卫生体制改革利用创建健康促进学校机遇制定和贯彻预防青少年吸烟综合措施等〔6〕。
戒烟者不仅能减少患心血管疾病、肺部疾病和各种癌症危险避免早死延长寿命；对他庭成员特别是母亲和儿童减少被动吸烟危险也带很益处。
戒烟还有很明显济效益。
关戒烟策略发达国已研究得比较多不少国已组织各方面专针对这类人群制定了比较戒烟指南这类指南般都提出了十分详细、可操作性很强实用策略。
例如美国健康及人类部和疾病控制心开发戒烟指南关戒烟般策略就包括以下容如何正确使用尼古丁替代物；如何设计动员吸烟者尽快采取戒烟行动方案；如何预防戒烟者复吸；如何助戒烟者克戒烟程体重增加问题等等〔7〕。
我国国情与发达国有较差异当然不能不顾实际情况地生搬硬套这类指南提出各种具体措施。
根据我国996年国人群吸烟行流行病学调结我国吸烟者还完全没有戒烟打算比例还相当（占吸烟者3）所以现阶段当急还是通各种途径展开全民健康教育及宣传动员活动让吸烟者和他们亲友、事等社会关系充分认识烟草危害劝告吸烟者尽早加入戒烟行列。
当然对那些已打算或已开始戒烟人们也应当由戒烟专社区初级保健医生和健康教育工作者等给他们足够关心和正确指导助他们戒烟成功防止复吸发生。
作者单位国预防医学科学院（北京00050） 参考献。
K lrl b r rl rr r vlg rrl Bk 993。
Brl rl l r lr b,,8,r,999 3 杨功焕等主编国疾病监测年报系列（989～997年）华夏出版社人民卫生出版社北京医科学出版社等990～998。
r ,Gg g,gg ,Rr , lrgg b zr ;rl rl rl r rv Br l rl,998, 5 杨功焕国人群吸烟行流行病学调国科学技术出版社997 6 国健康教育研究所学校与心理健康教育研究室编译预防烟草使用开展健康促进学校切入998 7 ll r glkg r l rv bl l rv,g r l r l Rr,r r rl rv,996 相关热词 烟草危害健康知识烟草危害策略