手术结合微波侧方切断栉膜带与部分内、外括约肌治疗陈旧性肛裂20

【关键词】 微波。

【摘要】 目的 探讨手术结合微波侧方切断栉膜带与部分内、外括约肌治疗陈旧性肛裂200例的临床治疗效果。方法 采用手术结合微波的方法进行侧方切断栉膜带与部分内、外括约肌治疗陈旧性肛裂200例，并观察其临床效果。结果 200例全部治愈，无大便失禁等后遗症的发生，一次手术治愈率为100%。结论 采用手术结合微波的方法进行侧方切断栉膜带与部分内、外括约肌治疗陈旧性肛裂效果好，术式操作简单，痛苦小，无并发症，值得推广。

陈旧性肛裂是肛肠疾病中的一种常见病和多发病，而且该病患者常伴有不同程度的肛门狭窄，造成或加重排便困难并形成恶性循环，易形成前哨痔和肛乳头肥大等并发症，致使病变迁延不愈，严重影响患者的生活质量。东莞市厚街医院肛肠科于1999年1月～2004年1月采用手术结合微波进行侧方切断栉膜带、内括约肌和部分外括约肌治疗陈旧性肛裂200例，疗效满意，而且未发生大便失禁等后遗症。现将结果报告如下。

1 临床资料。

本组男98例，女102例，年龄16～60岁，病程不足1年的65例，1～3年的96例，3年以上的39例。肛裂部位:后位118例，前后位26例，前位47例，其他部位9例。合并前哨痔168例、肛乳头肥大124例、内痔66例、肛瘘8例。有心脏病、高血压、糖尿病病史及妊娠者未列入本观察。

2 治疗方法。

术前让患者排空小便，清洁灌肠，取左侧卧位，常规消毒，局麻或骶麻满意后，先行扩肛，用左手食指伸入肛管，摸准栉膜带及内括约肌，确定肌间沟。用分叶式肛镜扩开肛门，相当于截石位肛管的5点或7点处，采用珠海市和佳医疗设备厂生产的Cyp—I型微波仪，设置功率50W，选用长约3cm的针状治疗头，术前将治疗头的前端弯成70°角，切开肛管皮肤约1cm，切口上到齿线下方约0.5cm处，在弯血管钳钝性分离下，用弯曲的治疗头前端钩拉出灰白色栉膜带并切除，再分离出痉挛的内括约肌肌束，亦予切断，若外括约肌亦有痉挛者，可同时切断靠近齿线处的部分外括约肌皮下部，当栉膜带、内括约肌和部分外括约肌皮下部切断后，此时肛管松弛扩大，括约肌间沟变的不明显。皮肤切口不缝合。肛管内食指有松脱感，以无菌纱布压迫止血。扩张肛管，至容纳3～4指。如有前哨痔、肛乳头肥大及潜行瘘道一并切除结扎。内痔注射消痔灵。术后创面用生理盐水纱布湿敷数分钟降温以减少微波治疗后的余热刺激，然后用木筷大小的油纱条覆盖，肛内纳入太宁栓1粒，无需加压包扎。