辨证治疗早期先兆流产100例
【摘要】 目的：观察中医辨证论治对早期先兆流产的临床疗效。方法：选择门诊病例中医诊断为胎漏、胎动不安(先兆流产)的患者100例,按辨证分型给予中药保胎治疗7d(1个疗程)后，观察总体疗效及症状改善情况。结果：100例先兆流产患者经中药保胎治疗,治愈80例，好转12例，腹痛阴道流血增多发展为难免流产行清宫术者8例。总有效率为92%。结论:中医治疗胎漏、胎动不安(先兆流产)疗效显著，无毒副作用，易为患者接受。
【关键词】 先兆流产/中医药治疗;胎漏；胎动不安/辨证论治。
先兆流产是妇产科中最常见的病理妊娠疾病之一,发生率约为15%～40%［1］。西医认为，流产的发生与染色体异常、黄体功能不足、接触有毒物质或药物、母体患有严重的全身性疾病或生殖器官疾病、免疫因素或母儿血型不合等因素有关。祖国医学将其归属于“胎漏”“胎动不安”范畴。笔者采用中医辨证分型治疗100例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料 100例均来自我院门诊。年龄21～40岁，妊娠时间37～90d，妊娠试验阳性,B超显示宫内妊娠，患者均有腰痛或下腹隐痛及阴道流血等先兆流产症状。
1.1 诊断标准与临床表现 怀孕之后出现腰酸、腹痛、下坠感或阴道少量出血，色淡或深褐，无血块及妊娠物流出，或伴有嗜睡乏力，纳呆，恶心欲吐等早孕反应，尿妊娠试验阳性。妇科检查：子宫颈口未开，子宫大小与妊娠月份相符。B超检查:早孕，宫内妊娠囊与停经月份相符或不符，有胎芽或有胎心搏动，同时排除阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等疾病所导致的出血为诊断依据。
1.2 疗效标准 按《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：血止胎安，兼症消失,观察2周后各项检查证实正常妊娠；好转：漏红减少，兼症改善，各项检查为正常妊娠；未愈：出血增多，腹痛加重，施行清宫术。
2.1 肾虚型 主症为妊娠期阴道少量出血，或少许血性物，色淡暗，腰酸，下腹坠痛，或伴头晕耳鸣、小便频数、夜尿多，或有自然流产史，舌淡苔白，脉沉滑，两尺脉弱。治宜健脾补肾、养血安胎。方用寿胎丸加味：菟丝子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川续断、杜仲各15g，阿胶10g，党参、白术各10g，水煎服，每日1剂,分早晚2次服用。连服7d。如偏于肾阴不足加二至丸、山茱萸、熟地黄以滋养肝肾；若阴道出血量较多、时间较长加仙鹤草、地榆、黑荆芥之类；腰痛明显加狗脊；腹痛较甚加香附、砂仁以行气止痛；夜尿多加覆盆子、金樱子、益智仁以补肾缩尿；大便干结难解加熟地黄、肉苁蓉、火麻仁以润肠通便；下腹坠胀甚加黄芪、升麻。
2.2 气血虚弱型 主症为妊娠期阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹坠胀疼痛，小腹空坠，伴神疲气短、面色苍白、心慌失眠，舌质淡，苔薄白，脉细滑。治宜补气养血，固肾安胎。方用胎元饮加减：党参、熟地各15g，白术、白芍、杜仲各10g，陈皮、炙甘草各6g，黄芪、阿胶各10g，菟丝子20g，桑寄生15g，续断15g，水煎服。每日1剂，分早晚2次服用。