低磷血症与小儿全身炎症反应综合征关系探讨

【摘要】 目的 研究低磷血症与小儿全身炎症反应综合征（SIRS）的关系，探讨血磷与SIRS预后的关系，为判断SIRS预后提供简易可靠的指标。方法 将符合SIRS诊断标准的98例患儿，分为：①正常血磷组与低磷血症组：统计多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及病死率；②存活组及死亡组：统计两组血磷水平的变化。结果 低血磷组MODS的发生率及病死率显著高于正常血磷组（P均＜0.05)。存活组与死亡组血磷低于正常值的例数比较差异有显著性（P＜0.05)，而两组的血磷水平比较差异有高度显著性（P＜0.01）。结论 血磷水平反映SIRS患儿的病情及预后，可作为判断SIRS预后简易可靠的指标之一。

【关键词】 儿童；菜特勒，西韦病；低磷血症；预后。

血磷对机体的结构和功能有着重要作用，低血磷易导致广泛的器官功能紊乱，而全身炎症反应综合征（SIRS）患儿常存在水电解质紊乱和内环境失衡。笔者对我科2001年1月～2006年12月收治的98例SIRS患儿进行血磷浓度测定和统计，探讨血磷水平对SIRS患儿的意义。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 SIRS患儿98例，其中男59例，女39例，＜1岁62例，＞1岁36例。

1.2 诊断标准 ①根据2002年国际小儿脓毒症联席会议制定的小儿SIRS及多器官功能障碍诊断标准［1］；②低磷血症：血磷＜1.29mmol/L［2］。

1.3 方法 对所有SIRS患儿分别在入院后第1个24h内收集SIRS所需资料，于诊断后48h内进行血磷值测定。分为：①正常血磷组与低磷血症组：统计多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生率及病死率；②存活组与死亡组：统计两组血磷水平变化。

1.4 统计学处理 所有数据均用SPSS 10.0软件包处理，计量数据以±s，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果。

2.1 正常血磷组与低磷血症组病情比较 两组MODS的发生率及病死率的比较差异有显著性（P均＜0.05），见表1。

2.2 存活组与死亡组的血磷水平比较 两组血磷低于正常值的例数比较差异有显著性（P＜0.05)，而血磷水平比较差异有高度显著性（P＜0.01)，见表2。

表1 正常血磷组与低磷血症组病情及预后的比较（略）。

表2 存活组与死亡组血磷水平检测结果比较（略）。

3 讨论 　　SIRS时机体在严重的应激状态下，常发生神经—内分泌代谢紊乱，主要表现为外周血应激激素水平的升高及其引起的内环境稳定性破坏［3］，各种电解质紊乱均有可能发生，临床上对血钠、血钾的指标观察比较重视，对血磷变化往往认识不足。事实上， SIRS常存在低磷血症，严重的低磷血症可引起广泛的器官功能紊乱。