120例中老年呼吸道感染病原菌分布及抗生素耐药性分析
方法对我院科近期收治0例老年呼吸道感染患者痰进行培养采用纸片扩散法按照美国国临床实验室标准委员会标准进行药敏试验。
结呼吸道感染常见病原菌是肠埃希菌肺炎克雷伯杆菌铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌占665%。
肠埃希菌对派拉西林、氨苄西林和头孢唑林分别953%、95%和77%；肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、派拉西林、头孢哌酮舒巴坦分别00%、88%和593%；铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦分别88%和9%；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松和亚胺培南分别397%、3%和3%。
结论呼吸道感染病原菌药物耐药性较高 应加强病原菌检测及耐药性监测避免抗生素不合理使用。
关键词 呼吸道感染 病原菌 抗生素耐药性呼吸道感染是种极常见疾病了近期呼吸道感染主要致病菌及耐药状况避免抗生素不合理使用及减少细菌耐药对我院科近期收治老年呼吸道感染患者痰培养等进行回顾性分析。
现将结分析如下。
与方法般选取我科005年8月～007年月收治非月呼吸道感染且痰或支气管灌洗液培养细菌阳性次及（或）真菌阳性>次患者0例次诊断标准合华医学会公布《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》和《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》。
其男7例女8例年龄3～8岁平665±57岁。
住院天数0±6天。
入院连续3天清晨用双氧水或盐水漱口深咳痰无菌盒立即送检部分病人气管镜防污染灌洗液送检培养共获有效阳性标8株。
方法药敏试验采用纸片扩散法（KB氏法）庆霉素、氨苄西林、头孢唑林、派拉西林、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星等5种抗生素纸片国X公司产品。
药敏试验培养基X公司产品非苛氧菌用培养基流感嗜血杆菌用培养基。
质控菌株流感嗜血杆菌 97、 9766；肠埃希菌 59、 358肺炎克雷伯杆菌 700603；非发酵菌用铜绿假单胞菌 7853质控。
实验方法与判定标准按美国国临床实验室标准委员会（L）006规定。
结用提供5软件进行统计分析。
结 呼吸道感染常见病原菌种类及构成比 呼吸道感染常见病原菌分布结见表。
表 呼吸道感染常见病原菌分布病原菌对常用抗生素敏感性呼吸道分离常见病原菌肠埃希菌肺炎克雷伯杆菌铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药性结肠埃希菌对派拉西林、氨苄西林和头孢唑林分别953%、95%和77%肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、派拉西林、头孢哌酮舒巴坦分别00%、88%和593%铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦分别88%和9%鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松和亚胺培南分别397%、3%和3%。
讨 论呼吸道感染往往发生机体免疫功能低下或接受侵入性诊疗操作患者以及重症患者治疗困难预凶险针对病原菌治疗是预防控制呼吸道感染特异性措施所以患者痰分离菌株病原谱和耐药性直是研究热。
我们研究发现肠埃希菌是目前引起呼吸道感染常见病原菌其次肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。
肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌由产生BL能够水三代头孢菌素耐药性增加但对含酶抗生素如哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦及喹诺酮类药物较敏感；铜绿假单胞菌因其具有易定植、易变异、多耐药且能被诱导产酶等特对多种抗生素耐药性逐渐增高对阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦耐药率相对较低；鲍曼不动杆菌对亚胺培南天然耐药而对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢他定、阿米卡星敏感性较高。
研究发现亚胺培南仍治疗革兰阴性杆菌引起感染有效抗菌药物但不细菌其敏感性差异较对肠杆菌科细菌敏感性高非发酵菌亚胺培南依然优。
但是随着亚胺培南临床治疗使用增加必然筛选出更多耐碳青酶菌株。
因临床也要亚胺培南长期使用题严格掌握用药指征减少抗菌药物选择性压力。
参考献 吴燕,李辉,刘斌,等下呼吸道铜绿假单胞菌感染耐药性分析［］临床肺科杂志,005,（0）57 L k ll bl（） r,0063 李娟,贾刚下呼吸道感染58例致病菌变迁及敏感性药物选择分析［］国误诊学杂志,007,7（9）777778