多层螺旋CT鼻骨骨折三维成像临床应用价值

作者：崔克信，李海荣，杨忠泽，武晓梅。

【关键词】 骨折。

鼻骨骨折是面部常见外伤之一，过去通常用鼻骨侧位X线平片来诊断。常规横断面CT亦可显示双侧鼻骨和鼻中隔［1］。近年来，随着多层螺旋CT机的应用以及计算机图像后处理技术的不断进步，CT三维成像技术（3DCT）可多角度多方位展示鼻骨骨折的类型、骨折断端的移位情况，并可充分显示复杂骨的解剖结构与空间立体关系，为临床手术治疗及矫形外科提供可靠信息。本文收集了46例鼻骨骨折病例，现将其临床研究报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组患者46例，男38例，女8例，年龄10～51岁，平均30.5岁。共扫描52次，整复术后复查有4例。

1.2 检查方法 采用美国Hispeed NX/i双层螺旋CT机。高分辨率扫描螺距1.5，层厚3 mm，间隔3 mm，管电流120 mA，管电压220 kV，仰卧定位，轴面扫描，采集原始二维图像范围为全鼻。首先重建图像，采用重建层厚2 mm，间隔0.5 mm，重叠率75%，重建后图像约113层，用3D软件对重建图像进行后处理。用CT Bone重建，分别于轴面、冠状面和矢状面观察鼻骨骨折全貌，并与二维软件Rfrnt detl进行对比观察。

2 结果。

单侧鼻骨骨折16例，其中左侧12例，右侧4例；双侧鼻骨骨折30例。

单纯性鼻骨骨折26例，其中6例凹陷畸形，8例成角畸形，线形骨折9例，其中水平方向线形骨折3例。

20例复合性鼻骨骨折，其中合并鼻中隔骨折8例，上颌骨额突骨折7例，眶壁骨折4例，多发筛骨及上颌骨骨折1例，其中4例粉碎性鼻骨骨折经鼻骨整复术后复查。

在上述患者中，1例鼻梁凹陷及1例水平方向鼻骨骨折病例轴扫不能明确诊断。

3 讨论。

鼻骨支持鼻梁上部，保持着鼻梁的形态与高度。由于鼻部外伤力发生的不同所造成的骨折形态多样，骨折断端的移位亦不同。而实际上，除鼻骨外，还有额骨、上颌骨等均为直接支持外鼻的骨骼。因此，在外力作用下，鼻骨骨折可单独发生，但亦常常表现为复合性骨折［2］。在颜面矫形外科中，鼻骨骨折常为一种急诊手术指征。而三维重建技术可为临床手术治疗及矫形外科提供可靠信息，因而具有较高的实用价值。