小儿静脉穿刺成功技巧
静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一，小儿头皮静脉穿刺技术是小儿科护士的基本功。小儿静脉穿刺是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作，在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血能保证静脉通路的顺利开通，为抢救和治疗赢得宝贵时间，避免了不必要的矛盾冲突。本文从3个方面具体阐述小儿静脉穿刺的技巧。
1 穿刺前。
1．1 做好家长、儿童的思想工作 对于学龄儿童，他们懂得了一定的道理且不一定的自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，就能配合治疗。对于婴幼儿必须事先做好家长的工作，取得家长的合作，请家长帮助固定患儿，不让他乱动。
1．2 选择好部位和血管 避免慌乱或急于盲目试进针而造成患儿痛苦，增加自己心理压力；避免在骨隆突出、关节部位、静脉活瓣处静脉穿刺，新生儿至3岁的小儿宜选用头皮静脉穿刺。由于头皮静脉是网状分布，所以顺行和逆行进针均不影响静脉回流［1］。忌从血管中间开始，以防穿刺失败，造成淤血，以致整段血管模糊不清，无法再进行顺行和逆行穿刺。头皮静脉应首选用正中静脉，此静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不易滑动，易固定，其次额浅、颞浅静脉，(此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显)、耳后静脉(较为固定，且稍粗直，或略带弯曲，但易破)等。3岁～12岁儿童宜选用四肢浅静脉，若患儿需要在关节、大隐静脉等处穿刺，则要另备固定的夹板、绷带等。
1.3 选择好针头大小 选择针头大小原则是根据静脉大小及深浅部位而定，一般常用头皮正中静脉、额、颞后静脉、手指浅静脉、指趾间静脉滴注均可用4.5号～5.5号针头。肘静脉、大隐静脉，推注或采血可用5.5号～7.5号针头。
1.4 选择好适宜的光线 高度适宜的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，若强光直射穿刺部位，因光线的刺激反而无法看清血管。在阴雨天或夜间借助2台40 W日光灯置于操作者左前上方，距离穿刺静脉100 cm～120 cm高度为佳，此时灯光对眼的刺激小，静脉暴露好，穿刺易成功。
2 穿刺中。
2．1 合理选择进针手法 根据进针时针头与皮肤所成角度不同，分为直刺法与斜刺法。直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成10°～15°，针头斜面向上，通过皮肤将针头直接刺入静脉，适合小儿头皮静脉，手背及足背浅静脉。斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧距静脉约1 cm～1．5 cm处，针头与皮肤成20°～30°，将针头刺入皮下，然后在皮下潜行0．8 cm～1 cm后再剌入静脉，适于肘静脉、大隐静脉及较大静脉等。
2.2 选择适当的持针手法 对特定病情，如休克、发热(尤以高热)、吐泻引起的脱水、气温低、发热寒战时末梢血管收缩，高热患儿使用解热药或穿刺时因恐惧而激烈反抗引起的大汗淋漓，都会使静脉血管因血容量减少而虚瘪等［2］，情况应了然于胸，一般不采用右手拇指持针柄在上，针头斜面向上刺入皮肤后，再换成食指在针柄前，拇指在后沿静脉走向平行刺入法。而采用直接用右手食指在下，使血管充盈后，通过皮肤将针头直接刺入静脉，同时进针时宜轻、稳、慢，仔细观察回血情况和用心体会脱空感。
2．3 适当的左手配合 穿刺者穿刺时用左手拇指、中指压在所选静脉穿刺部上下方，使所选静脉拉直，用左手小指及小鱼际部位配合向左侧绷紧皮肤［3］。右手持针同时将输液管下端绕在左手小指上，这可防止穿刺成功后固定胶布时不小心刮掉针头，由于小儿进针一般较浅，哭闹挣扎及输液管自身重量下坠，都易使穿刺成功后而滑出。对虚瘪静脉左手拇指、食指固定要穿刺段血管，来回挤动，使局部短暂充盈后再行穿刺。