胃痛的围手术期护理
作者：江桂霞邓茹秀冯海燕 【摘要】目的探讨胃癌围手术期的护理。
【关键词】胃癌手术护理 胃癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一。
发病年龄在40—60岁较多，男性明显多于女性。
胃癌肿发病原因与胃炎、幽门螺杆菌感染、溃疡、息肉的癌变、亚硝基化合物、多环芳烃化合物及饮食因素、遗传因素等有关。
1.术前护理 (1)术前一般准备 ①对癌肿的某些病人应贯彻保护性医疗制度，以防不能承受者而出现精神、神经的病变及意外发生。
②保证有足够的睡眠，以防机体抵抗力的下降. ③完成护理病历的书写及化验检查，以了解病人的客观状态。
⑤纠正水，电解质紊乱，尤其对于有梗阻症状者。
⑥戒烟，训练有效咳嗽，及时治疗呼吸道疾病。
止血、输血、密切观察病情、禁食、胃肠减压、使用镇静药、抗休克。
②胃、十二指肠穿孔者应予半卧位、禁食、补液、胃肠减压.使用抗生素，密切观察病情，维持水、电解质及酸碱平衡，抗休克。
③有梗阻者，术前3日给予禁食、胃肠减压，洗胃1次/晚，注意补充水及电解质，调节酸碱平衡，补充维生素K。
④胃癌累及横结肠者应行以下肠道准备：饮食：术前3日起进低渣或无渣半流质，术前2日起改为流质。
药物准备：原则上使用肠道不吸收的抗生素，如新霉素、卡那霉紊、红霉索。
灭滴灵等。
泻药：口服石蜡油或蓖麻油60毫升，每日1次，连续2日。
灌肠：术前晚行清洁灌肠。
补液：以补充电解质及热能。
2.术后护理 (1)胃管、腹腔引流管、导尿管，贲门癌开胸手术者置胸腔闭式引流管的护理详见本章第七节。
(2)术日在床上活动，术后第1日床上坐起，术后第2日可在床边坐，术后第3日坐椅子，可适当床边活动，以后逐渐加大活动量。
(3)拔除胃管后可适当给予饮水，严格执行3、6、9饮食规定，即术后第3日半量清流质，应选择避免胀气的食物，量约50毫升～80毫升。
术后第6日流质，术后第9日半流质，全胃切除者适当延迟进半流质时间。
(4)并发症的观察与护理 ①出血：早期出血多发生在术后24—48小时之内，应严密观察胃管、引流管中引流液的颜色，性质、量，每小时出血量大于200毫升提示有活动性出血，应及时报告主治医师采取进一步措施。
同时观察血压、脉搏、伤口敷料、腹部体征。