非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的安全性及应用效果评估
【摘要】 目的：研究与评估非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的安全性及应用效果。
方法：选取本院2017年1—10月收治的痛风伴高尿酸血症患者56例，根据治疗方式的不同分为A组18例（口服别嘌呤醇，300 mg/d）、B组18例（口服非布司他，40 mg/d）、C组20例（口服非布司他，80 mg/d）。
结果：治疗12周、24周时及治疗后3个月，B、C组血清尿酸0.05）；与A、B组比较，C组血清尿酸下降幅度更为明显，差异无统计学意义（P>0.05）。
经治疗，C组急性痛风发生率25.00%（5/20）明显高于A组的11.11%（2/18）、B组的16.67%（3/18），差异有统计学意义（P0.05）。
结论：针对痛风伴高尿酸血症患者采用80 mg/d非布司他治疗的效果明显好于40 mg/d，且能显著改善其血清尿酸水平，但容易诱发急性痛风发作。
毕业论文网 【关键词】 痛风； 高尿酸血症； 非布司他； 安全性pared other adverse reactions of three groups，there were no statistical difference（P>0.05）.Conclusion：The treatment of gout with hyperuricemia by 80 mg/d febuxostat is significantly better than 40 mg/d，and can significantly improve the serum uric acid level，but it is easy to induce acute gout attack. 【Key words】 Gout； Hyperuricemia； Febuxostat； Safety First—author’s address：Dongguan Zhongtang Hospital，Dongguan 523220，China doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2018.07.035 在临床上，痛风与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少存在直接关系，其属于晶体性关节病，主要由单钠尿酸盐沉积所致，主要表现为尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、痛风石形成、急性发作性关节炎。
该病症在临床上属于常见病、多发病，且主要包括两类，即继发性痛风和原发性痛风[1—3]。
而高尿酸血症是其发病的基础，因此治疗疼痛患者的主要目标在于长期有效控制患者的血清尿酸水平[4—5]。
而在临床治疗此类患者的过程中，常用的药物主要为别嘌呤醇，其能对尿酸形成产生有效抑制。
但该药物除了对黄嘌呤脱氢酶、黄嘌呤氧化酶产生有效抑制之外，?能对嘧啶通路、嘌呤通路的其他酶产生有效抑制，因而会大大降低临床治疗的效果[6—7]。
而作为一种新的降尿酸药物，非布司他不会受到酶氧化还原状态的影响，既可选择性抑制黄嘌呤氧化酶，同时还能减少各种不良反应，提升患者的临床疗效[8]。
因此选取本院2017年1—10月收治的痛风伴高尿酸血症患者56例根据治疗方式的不同分为A组（18例）、B组18例）、C组（20例），即对非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的安全性及应用效果进行了研究与评估，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2017年1月—10月收治的痛风伴高尿酸血症患者56例根据治疗方式的不同分为A组（18例）、B组18例）、C组（20例）。
纳入标准：（1）均符合临床诊断痛风伴高尿酸血症的相关标准；（2）血清尿酸均≥480 μmoL/L；（3）均知晓本次实验，且均签订知情同意书[9]。
排除标准：（1）无法停用阿司匹林等药物；（2）合并高血压患者；（3）血小板计数、白细胞等异常，或者伴有其他血液性疾病；（4）肝肾异常；（5）继发性高尿酸血症；（6）近两周有痛风发作[10]。
1.2 方法 A组口服别嘌呤醇（国药准字H35020661，生产厂家：美吉斯制药（厦门）有限公司），100 mg/次，3次/d，持续治疗8 d为1个疗程，共治疗24周；B组口服非布司他（国药准字H20130009，生产厂家：杭州朱养心药业有限公司）40 mg/次，1次/d；C组口服非布司他，80 mg/次，1次/d，分别治疗24周。
1.3 观察指标与评价标准 痛风评价标准：血清尿酸>595 μmoL/L[11]。
根据临床中痛风伴高尿酸血症的诊断标准[12]，对三组患者治疗12周、24周时及治疗后3个月的效果进行判断，血清尿酸正常值范围：男150～420 μmoL/L，女90～357 μmoL/L。
1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比?^采用 字2检验，P0.05），具有可比性。
2.3 三组不良反应情况比较 经治疗，C组急性痛风发生率25.00%（5/20）明显高于A组11.11%（2/18）与B组16.67%（3/18），比较差异有统计学意义（P0.05）。
3 讨论 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
本病可分原发性和继发性两大类。
原发性者少数由于酶缺陷引起，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等。
继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
多见于男性，男女之比约为20∶1，女性很少发病，如有发生大多在绝经期后。
国外报告不少病例有阳性家族史。
痛风病程颇长，未累及肾脏者经过有效防治预后良好，但如防治不当，易导致关节畸形、肾结石、肾损害等严重后果。
肾功能不全者预后较差。
在临床上，传统降尿酸的药物主要为别嘌呤醇，其能对尿酸形成产生有效抑制，但由于其只能对还原性黄嘌呤氧化酶产生抑制，因而当该氧化酶与别嘌呤醇发生作用时，其会导致氧化酶中钼的活性增强，从而降低药物的疗效。
另外其还会对嘧啶、嘌呤等代谢中的其他酶产生影响，因而会引发一系列的不良反应[13—14]。
而采用非布司他可长期有效痛风伴高尿酸血症患者，该药物是一种新型降尿酸药物又称之为非布索坦（Febuxostat）。
该药物可选择性抑制黄嘌呤氧化酶，且不会对嘧啶、嘌呤代谢的其他酶类产生影响，还能减少各种不良反应。
同时其在轻中度肝、肾功能损坏患者中使用无局限性，且能发挥良好的降低血清尿酸的作用。
在用药治疗的过程中，非布司他能快速降低患者的血清尿酸，并能快速释放沉积的尿酸盐，因而不会引发急性痛风。
如果患者治疗期间发生急性痛风，则需根据患者的实际情况，采取针对性的措施予以治疗，且无须停药，即可显著缓解患者的痛风症状[15—19]。
本文的研究中，治疗12周、24周时及治疗后3个月，B、C组血清尿酸0.05）。
经治疗，C组急性痛风发生率25.00%明显高于A组的11.11%、B组的16.67%，（P0.05）。
该研究结果与相关文献[20]报道一致，这表明80 mg采用非布司他治疗痛风伴高尿酸血症能显著降低患者血清尿酸水平，但易引发急性痛风发作，所以临床需合理进行选择。
因此，采用较大剂量非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，针对痛风伴高尿酸血症患者采用80 mg/d非布司他治疗的效果明显好于40 mg/d，且能显著改善其血清尿酸水平，但容易诱发急性痛风发作。
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