撬拨法在儿童前臂骨折治疗中的应用
在临床工作中有很多儿童的骨折难于复位或复位后不稳定，而且患者父母对功能复位又不满意，故不得不违反儿童骨折治疗原折，过度手术。
出现了很多手术后遗留问题。
我院自2002年以来采用克氏针撬拨复位经皮穿针内固定治疗尺挠骨骨折22例，现报道如下。
1 临床资料 1.1 一般资料 本组男14例，女8例，年龄8~14岁，左侧9例，右侧13例，受伤原因：跌倒摔伤16例，车祸伤6例，尺桡骨双骨折17例，桡骨干骨折2例，尺骨干骨折3例，骨折部位：尺桡骨双骨折部位均为中段，桡骨干骨折1例为中下段，另一例位中段，尺骨干骨折中上段2例中下段1例。
骨折类型：尺桡骨双骨折横行11例，斜行9例；粉碎性骨折2例；桡骨干骨折横型骨折1例，短斜型1例；尺骨干骨折横型骨折2例,斜型骨折1例。
所有患者均为闭合性骨折，无神经、血管损伤；受伤至就诊时间均为1~5d；其 中1d内15例，3d内4例，5d以内3例。
1.2 撬拨用具 采用2.5mm的克氏针制作而成，将针尾折成圆弧形便于把持，针尖可以折弯成任何适合复位的形状，针尖不过于锐利，以免进针时刺伤周围组织。
2 手术方法 全麻或臂丛麻醉下，在透视机或C—臂监视下，行手法复位整复，将克氏针2.0mm从桡骨远端或尺骨远、近端进针，使针顺其髓腔进入骨折端时，骨折对位欠佳，应用克氏针于内收的骨折端1~2cm处背侧进针，紧贴骨干在牵引前臂的情况下使针尖沿骨的表面缓缓插入骨的前侧，撬拨骨折端向外复位。
在透视机或C—臂监视下复位满意后，将克氏针进入骨折另一端髓腔，满意后，去除复位器，将克氏针留于皮外，无菌敷料包扎针孔，根据骨折端牢固情况用或不用石膏托固定。
3 治疗结果 所有患者均顺利采用钩拉牵引法进行闭合复位、经皮穿针内固定，无一例复位失败而采用切开直视下复位，无一例血管、神经损伤及后期感染的发生。
经2~8个月随访，平均5个月，所有患者均骨性愈合，内固定已顺利取出。
根据前臂评定标准，优20例，良2例，优良率100%。