新生儿硬肿症的护理 新生儿硬肿症能自愈吗
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2009)06—0235—01 1 新生儿硬肿症 是指新生儿期内由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温及多器官功能受损。
其发生与寒冷、早产、缺氧和感染有关。
对新生儿硬肿症患儿进行良好的护理，可减少并发症，提高治愈率。
2.3 新生儿皮下脂肪饱和脂肪酸含量大，其熔点高，受寒时易凝固。
2.4 新生儿储存的棕色脂肪在寒冷时提供热量，而早产儿棕色脂肪少，在窒息等情况下容易低体温。
3.2 逐渐缓慢复温，切忌过速。
复温是护理低体重儿的关键措施，低体温持续时间过长，病情易于恶化。
轻者用恒温床复温，重者应用暖箱复温。
床上及箱内温度从26℃开始，以每小时升高1℃逐渐升至30~32℃，相对湿度在65%左右，力求在12~24h内使患儿体温恢复正常并维持稳定。
在此期间，每2h测体温1次；体温平稳后改4h测1次，并做好记录。
3.3 喂给足够的热量和水分。
能吸吮者可直接哺乳，指导其喂养姿势，多给予吸乳刺激，给患儿抚触。
吸吮力差者用滴管，必要时鼻饲，每2h喂1次，忌过量过速。
发现面色改变应立即停止，以防窒息。
3.4 热量不足者，按医嘱给静脉补液或输血浆，以促进代谢，改善循环、补液量宜偏小，注意观察输液情况，滴速宜慢，以免引起肺水肿。
3.5 护理、治疗应集中，动作轻快，以免影响复温。
注射时应避开硬肿部位。
3.6 定时更换卧位，包被、衣服、尿布应柔软，防止皮肤损伤及坠积性肺炎。
3.7 做好消毒隔离，防止感染。
保护性隔离，保持病室空气清洁，每日紫外线照射1~2次，每次30min，每日空气培养1次，加强消毒管理，严格无菌操作，接触患儿前后均应洗手，每日沐浴1次，加强口腔、皮肤、脐部护理。
硬肿症患儿多为早产儿，呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。
合并窒息、严重感染、休克的患儿应充分给氧，利于棕色脂肪分解产热。
吸入氧浓度及时间应根据缺氧程度及用氧方法而定。
呼吸暂停发作频繁时，间断托背、拍打足底，帮助恢复规律的自主呼吸，必要时遵医嘱用呼吸兴奋剂等。
3.9 观察病情，预防并发症的护理 3.9.1 观察记录体温、脉搏、呼吸、硬肿范围与程度的动态变化。
3.9.2 观察尿量：硬肿症患儿尿量极少甚至无尿，尿量有无或多少是估计预后的重要指标，应仔细记录量与次数，每小时小于1ml/kg，应立即报告，及时发现，防止肾衰竭。
3.9.3 观察有无出血症状：出血是硬肿患儿死亡的重要原因，如面色突然变紫，呼吸突然增快，肺部湿�音增多，提示有肺出血倾向，应及时报告医生并做好抢救准备，遵医嘱静脉滴入维生素K1、止血敏等，有肺出血者及时吸痰，保持呼吸道通畅。
3.9.4 合并DIC者，应在实验室监测下于早期高凝状态下慎用肝素治疗，监测心率、血压变化，备好抢救药物及设备。
4 健康指导 做好孕期保健，避免早产、窒息。
寒冷季节加强保暖，尽早合理喂养，积极防治感染。
向家长讲解疾病的严重性，介绍相关的新生儿硬肿症疾病知识，取得家长的配合，积极预防，降低发病率或使硬肿控制在较小范围，提高治愈率。
[收稿 2009—01—04]。