梗阻性无精子症的外科治疗

【摘要】 　　目的 探讨梗阻性无精子症的外科治疗方法及效果。 方法 对30例梗阻性无精子症患者，根据其病因分别采取输精管输精管吻合术、输精管附睾管吻合术、输精管输精管吻合术加对侧输精管附睾管吻合术。术后6 mo及1 a末检查患者精子的排出情况，并比较3组手术的效果。 结果 术后6 mo末患者精子出现率73%，精子正常率40%；29%的患者精子运动率＞30%；输精管端端吻合术后精子出现率62%，输精管附睾吻合术后精子出现率40%，两组比较差异有极显著性（P＜0.01）。 结论 梗阻性无精子症的外科治疗方法简便、经济，效果较好。

【关键词】 梗阻性无精子症；外科治疗；疗效。

【Abstract】 Objective To explore surgical treatments and results for obstructive azoospermatism. Methods According to etiopathogenisis, 30 patients with obstructive azoospermatism were given vasovasostomy，vasoepididymostomy or vasovasostomy plus opposite vasoepididymostong,respectively. At the ends of the 6th and 12th month after operation, spermatic discharge were checked up and operative results compared among the 3 groups.Results At the end of the 6th month, spermatic frequency was 73% and normal sperm rate 40%; sperm movement rate of 29% patients was ＞30%; spermatic frequency after vasoepidi EEAn was 62% and after vasoepididymostomy 40%, there was very significant difference between the 2 groups(P0.01). Conclusion Surgical treatments of obstructive azoospermia are convenient and economical and has better effects.

【Keywords】 Obstructive azoospermatism；surgical treatment; curative effect 　　无精子症（Azoospermia）是指射出的精液中没有精子。为探讨梗阻性无精子症的外科治疗方法及效果，我们采用外科手术治疗进行了相关研究，现报告如下。

1 对象与方法。

1.1 对象 选取2000年1月～2006年1月在我院门诊经输精管造影检查诊断为梗阻性无精子症的30例患者为研究对象。年龄24 a～51 a。

1.2 方法 采用利多卡因局部麻醉或腰麻下进行手术，常规佩带手术放大眼镜，在放大4倍野下操作。其中术式采用输精管端端吻合术17例；输精管附睾吻合术11例；混合方法（单侧输精管吻合术、对侧输精管附睾管吻合术）吻合术2例。具体吻合方法：所有病例均采用9～0号无损伤缝合线，在插入临时支架下用二定点缝合法一层缝合管壁。吻合部位稍加缝合固定。同时分析梗阻性无精子症的病因。

2 结果。

2.1 梗阻性无精子症的病因、一般资料及手术方式，见表1。

表1 梗阻性无精子症的病因及手术方式（略）。

2.2 不同病因患者术后6 mo精液检查结果，见表2。

2.3 术后精子出现率 术后6 mo末22例（73%）排出精子。其中精子正常12例（40%），29%的患者精子运动率＞30%。术后1 a末，10例少精症中度，1例恶化为无精子。