静脉输液的目的是什么 [关于静脉输液的几点临床体会]
静脉输液就是利用气压和液体静压将量无菌液体、电质、药物由静脉输入人体,使药物机体达到高效、速效目,有利重症患者抢救;供给危重患者或禁食、水患者必要营养;预防及纠正液体紊乱,促进组织修复,因静脉给药是临床常用种治疗手段,静脉输液是临床护士常做技术操作。
要想让静滴药物患者机体产生理想治疗效,不仅涉及到药物溶稀释、给药隔、静脉输液滴速、药物配伍禁忌等系列问题,而且对输入药液质量、所用器具及输液操作都有极严格要,任何环节发生问题,都能引起输液反应。
结合笔者临床体会浅谈如下。
药物溶稀释。
有候由护理人员对其作用机理、理化特性及稳定性没有足够认识,而造成药效降低者不乏其例。
比如青霉素,输掖,青霉素稳定性主要由值和温定。
青霉素G适值6～65;0%葡萄糖射液值3～55,5%葡萄糖射液值,由葡萄糖能催化青霉素水,故5%和0%两种葡萄糖射液不宜作该药溶媒。
而值7～709%氯化钠射液和复方氯化钠溶液是其理想溶媒。
临床上使用先锋铋,是将先锋铋直接溶5%葡萄糖射液或0%葡萄糖射液进行滴,但有发现混合部分输液产生混浊现象而影响临床使用。
这是因先锋铋值65,也会使输液产生混浊。
可见品使用围,以5～65宜。
根据实践摸,若发现输液有混浊现象,可添加5%碳酸氢钠射液5 l,即可使输液由混浊变透明。
从上不难看出静脉输液这项工作,护理人员不仅要有硬操作技能,还必须掌握每药品作用机制和理化特。
执行液体现用现配原则,尽可能避免人造成药效降低而影响疗效,必须合理地、科学地、有计划地溶稀释药品配制液体。
输液常将多种药品加入组液体输入,更有几种类液体组先输入某特定病患者机体。
有些药物配伍会出现颜色及性状改变,甚至会有絮状物或沉淀出现,但有些药物配伍尽管无混浊、沉淀等外观改变,却能使药物效价降低而影响治疗效。
因临床护士要严格掌握药物配伍禁忌,使输液治疗做到高标准、高质量,确保患者用药安全。
3 静脉给药隔。
以09%氯化钠射液+青霉素80万,静脉滴,次 医嘱例,青霉素体达到定血药浓,并对机体发挥治疗作用,若干这种血药浓降低,要再次补充血药浓。
因护理人员必须按正确给药隔进行给药。
切不可根据工作上方便,安排隔。
颅压高患者,常应用5%甘露醇快速静滴降低颅压,若隔长,达不到降低颅压效;若隔短,持续降低颅压,样会造成不良。
另外患者应用两组以上不抗菌素,切忌两组抗菌素连续输入,也要合理调配,隔输入,以血药浓依据,力达到高质量治疗效。
静滴速对成人通常控制0～60滴,但加入某些药物进行滴,其滴速快慢对疾病治疗有着重要作用,有些药物若滴速快可能产生毒性作用,甚至致死,比如氨茶碱静滴,般不超0滴,快可能引起心跳紊乱。
而有些药物若滴速慢,则达不到治疗血药浓,比如5%甘露醇静滴般都加压滴入,成人约00滴,速慢量不集,浓低,不能迅速提高血浆渗透压,使组织产生脱水,更不能有效地减轻脑水肿,降低颅压。
如术些禁食、水患者也快速输液,但对心肺功能低下老年及幼儿却相对减慢输液速。
因,合理静滴给药方案,要依赖药物特性和患者疾病状态,即使给予了适当药物剂量浓,药物是否能患者机体产生理想治疗浓,就取静滴速调节了。
所以要护理人员具备随机应变能力,要善观察发现问题,针对不情况,灵活调节输液滴速。
当然,要做到这,就必须加强业学习,掌握诸多临床理论知识。
5 输液反应。
临床上几乎所有人都清楚,输液反应是因无菌操作不严,药物配伍不合理等原因所致,但不容忽略另因素却常常不被人们重视,比如所输液体温。
因短期输入量低温液体,机体必须要吸收量热才能使液体温提高到与机体相致程。
这样机体方面血管收缩,减少热量散发,另方面肌肉收缩出现全身寒战,液体反应继而出现。
使热量产生增加,体温则进步升高。
因适当液体加温,具有其定临床重要性,尤其寒冷冬天,对高热儿患者,则更重要。
且输液不能食用冰冷食品及饮冷水。
因冷刺激样会导致输液反应。