硫酸镁加地塞米松湿敷预防盖诺外渗性炎症的护理体会
化学治疗简称化疗，是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。盖诺是一种抗癌新药，对于治疗非小细胞肺癌、乳腺癌也有较好的效果［1］。现已广泛应用于临床，但该药的毒副作用较重，对面部皮肤组织的刺激性较大，还引起局部皮肤红肿、疼痛及形成水疱，通常累及穿刺侧手臂，给病人带来很大痛苦。文献报道［2］该药局部刺激性大，静脉注射后87%的患者发生静脉炎反应。我们曾应用盖诺静脉注射治疗非小细胞肺癌发现其静脉炎发生率为44.44%(9例中有4例出现)。笔者从2003年6月～2005年12月对24例病人102次浅静脉注射盖诺时，采用硫酸镁加地塞米松混合液局部湿敷预防化疗性静脉炎，经临床观察效果满意。现报告如下：
1 资料与方法。
1.1 一般资料 应用盖诺化疗患者24例，其中男20例，女4例，年龄39～70岁。本组患者均诊断为肺癌，每例患者化疗1～8次不等，共计102次，每次应用盖诺剂量为40mg，静脉穿刺位于手臂21例，手背部3例。
1.2 方法 选择周围浅静脉，用NS 100ml加地塞米松5mg建立静脉通道，并要求穿刺准确一次成功。将盖诺40mg充分溶解于0.9%NS 50ml中，确保针头在血管内局部无渗出后缓慢推注，8～10min内推完，推注后立即用100ml液体冲洗血管，滴注速度为60～70滴/min。要求静注盖诺前10min开始湿敷，用50%硫酸镁100ml加地塞米松10mg混合液浸湿棉垫（10cm×20cm）一块，以不滴水为宜，沿静脉走向湿敷于穿刺点血管上，以穿刺点为中心近端2/3，远端1/3为佳，持续湿敷4～6h。次日注意观察局部皮肤温度，如果皮肤温度高于正常皮肤温度时，每天用硫酸镁加地塞米松局部湿敷4～6h至皮肤温度恢复正常为止，一般用药后连续观察3～5天，以便及时发观迟缓性静脉炎的发生。
1.3 观察指标 静脉炎判断指标依据美国静脉输液护理学会所规定指标。Ⅰ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
2 结果。
本组24例102次注射盖诺前10min开始湿敷50%硫酸镁加地塞米松后，结果只有3例患者共3次发生Ⅰ度静脉炎发生率为2.94%，无Ⅱ～Ⅲ度静脉炎发生。对于发生静脉炎的患者经每天继续给予硫酸镁加地塞米松湿敷3天治疗后，红肿及疼痛消失。