迈之灵治疗嵌顿痔水肿的临床疗效观察
作者：李永胜，禚保彪，晁威，董刚，姚寒。
嵌顿痔主要表现为痔核嵌顿，肛缘皮肤或外痔水肿，剧烈疼痛。2005—2008年，我院共收治嵌顿痔86例，其中47例在手术前后除常规处理外予口服迈之灵（德国礼达药厂生产，150 mg/片，注册证号：Z20050017），39例手术前后仅行常规处理。两组对比显示迈之灵对嵌顿痔及肛缘水肿有治疗作用。现报告如下。
1 资料与方法。
1．1 一般资料 本组86例，随机分为两组。治疗组47例，男32例，女15例，年龄21～65岁，平均39.4岁；对照组39例，男23例，女16例，年龄22～63岁，平均38.1岁。
1．2 术前准备 对照组术前3 d开始静脉应用抗生素，同时给予无渣饮食，术前1 d 16：00口服50％的硫酸镁50ml＋5％葡萄糖盐水1 500 ml 清洁肠道；治疗组术前3d 开始口服迈之灵（迈之灵片300 mg 口服 2次/d），其他准备与对照组相同。
1．3 手术方法 腰麻或骶麻后取左侧卧位，术野常规消毒铺巾，适当扩肛，暴露出全部痔核，于肛缘皮肤上行“V”型切口，切开皮肤、皮下，将痔核向上剥离至齿线上约0.5 cm，游离痔核，钳夹、结扎并切除痔核，修整皮赘并保留肛管皮桥，肛管内置入凡士林纱条保护创面。
1．4 术后处理 所有患者静脉应用广谱抗生素3 d，保持会阴部清洁，禁食24 h 后进半流质饮食，治疗组继续口服迈之灵3 d，术后第3天评价肛缘水肿的发生率。
1．5 痔水肿的评分 采用4级评分法 1分—无水肿发生；2分—轻度：嵌顿痔轻度水肿，可以手法还纳入肛门内；3分—中度：嵌顿痔明显水肿，疼痛；4分—严重：嵌顿痔明显水肿，疼痛，伴有内痔黏膜糜烂、坏死。
1．6 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件进行统计分析，计量资料数据采用（x±s）表示，多样本均数比较采用方差分析，计数资料的比较采用χ2 检验。P0.05为有统计学意义。
2 结果 两组患者手术过程均顺利，无麻醉意外及术中、术后大出血。治疗组、对照组入院时痔水肿评分分别为(3.45±0.65)分、(3.20±0.62)分，差异无统计学意义(t=0.658，P 0.05)；术前0.5 h 痔水肿评分分别为(2.21±0.64)分、(3.14±0.81)分，差异有显著统计学意义(t=4.443，P0.01)；治疗组术后72 h 有10例(21.3％)发生肛缘水肿，而对照组有19例(51.3％ )发生肛缘水肿，两组比较差异有统计学意义(χ2=7.181，P0.01)。两组患者均全部治愈，无术后感染，无肛门狭窄。