B超单侧肾积水在输尿管肿瘤诊断中的价值

作者：简百录邓小枫闫自强张魁王亚晖孙航 【关键词】输尿管肿瘤 　　【关键词】输尿管肿瘤；B超；肾积水；诊断 　　0引言 　　输尿管肿瘤早期诊断困难，B超为其方便、无创的筛选手段，单侧肾积水是其常见的间接征象，因B超的局限性，对肿瘤的诊断率较低.我院自1991年以来，对B超单侧肾积水采用多种检查方法综合诊断并术后确诊输尿管肿瘤20例，报告如下. 　　1对象和方法 　　1.1对象本组20（男15，女5）例,年龄42~68（平均59）岁,病程1~20（平均10）mo.肿瘤均发生于单侧输尿管，其中位于输尿管下段15例，中上段5例.并肾盂肿瘤1例、膀胱肿瘤2例.间断血尿12例，膀胱刺激征2例，腰部胀痛13例.B超示单侧肾积水20例，伴输尿管扩张10例，发现占位病变：肾脏1例、输尿管4例、膀胱2例.IVU示输尿管梗阻并肾积水15例，不显影4例，发现肾盂占位病变1例、输尿管充盈缺损4例.逆行肾盂造影时于输尿管开口处发现肿瘤2例，管口观察不清3例，喷血2例，插管造影示肾积水10例，输尿管充盈缺损7例，插管失败3例.CT检查示肾积水15例，诊断肾盂肿瘤1例、输尿管肿瘤11例、膀胱肿瘤2例.IVU未显影1例.逆行造影可见输尿管口喷血及肾积水，而输尿管未见占位病变，行手术探查，术中病检报告输尿管癌.1例体检时仅报告肾积水，误认为系先天性壶腹型肾盂，0.5a后出现血尿，来我院经逆行肾盂造影发现输尿管充盈缺损及肾积水. 　　1.2方法本组17例行肾、输尿管及部分膀胱切除术，2例输尿管上段肿瘤，因患者体质差而行肾及输尿管切除术，例术中可见肿瘤累及髂血管，粘连固定，手术不能切除，仅行病检.2例术后膀胱肿瘤复发，行TURBt，术后丝裂霉素C膀胱灌注.