早期直肠癌局部切除30例疗效分析:直肠癌晚期能活多久
[摘要] 目 探讨低位直肠癌肛局部切除适应证及手术方式选择。
方法 回顾性分析30例局部切除术治疗和病理证实早期低位直肠癌患者临床。
结 30例早期低位直肠癌局部肿瘤根治性切除,无手术死亡病例,无严重术并发症。
全部病例获随访。
30例早期癌例术生存>5年,3例术3～年、5例5年至今仍健。
结论 对仔细选择早期低位直肠癌局部切除术是种安全而有效治疗方法。
[图分类] R7353 [献标识码] [编] 673970(00)360。
Ll x 30 rl Rl r。
G b Q gl G Rgg3。
rl l g Lg rv,g 000,; l g ,Lg rv,g 000,;3g l, lr l vr,g 0033,。
[br] bv xlr ll r x r r rl l rl r ll 30 rl l rl r r b r r b lg r rrvl l Rl30 rl l rl r r r b ll r x r rv r, vr l r q ll r ll rll g , x r vr 5 r 8 r lv 3～ r(3 ) 5 r(5 ) r r vl ll rrr r r r lLl r x v rr r r rll l rl l rl r。
[K r]Rl r; Ll x。
对早期直肠癌采取局部切除,对保留功能、避免治疗有非常重要义。
我们总结30例早期直肠癌肛门局部切除验,以探讨局部切除适应证和手术方式选择。
与方法。
般。
我院000年月～009年6月共行早期直肠癌肛门局部切除术30例,全部得到随访,所有病例得到病理证实。
30例男性7例,女性3例。
年龄3～80岁,位年龄5岁。
伴高血压、冠心病者3例。
肿瘤位置及病理类型。
肿瘤距肛缘3～5 3例,6～7 7例,瘤体呈隆起带息肉状例,广基型8例,溃疡型例。
直径 9例,～ 0例,～3 例。
病理类型高分化腺癌例,分化腺癌8例,黏液腺癌例。
肿瘤侵及浅肌层例。
患者取截石位或俯卧位,使病灶处手术操作者前方,便暴露,充分扩张肛门,松弛肛门扩约肌,拉钩牵开肛管暴露病灶,距病灶周缘缝合肠壁6针,牵引标志病灶基底部黏膜下层入0万肾上腺素生理盐水0L,使黏膜向肠腔局部突起,距病灶用剪刀剪开黏膜层,暴露黏膜下层血管,电凝止血,沿黏膜下层锐性切除病灶。
病灶被局部切除,认真仔细地对标进行全面检,明确组织类型、浸润深以及是否有癌组织残留,从而定是否要进步追加切除治疗。
结。
30例病人随访8月～8年,例死亡。
要所有患者术每3月做次体检,肝胆B超、肿瘤相关抗原、抗体测定,直肠镜检。
年改半年隔,每半年做次胸片检。
9例存活至今无复发,例肿瘤直径达3,术行放疗、化疗,5月局部复发,追加根治性手术。
次手术半年,全身移而死亡。
3 讨论。
早期直肠癌是指病灶局限黏膜层和黏膜下层肠癌,与淋巴结移与否无关[]。
近年,其发病率有明显增多趋势,这与对肠息肉进行积极处理有关,纤维结肠镜广泛应用又其诊断与治疗提供了有力工具。
组病人结肠镜普发现。
gl 978年指出结肠黏膜无淋巴管引流,而黏膜下癌发生淋巴结移率极低(3),可移动、非固定;()距肛缘3),创面缝合定要确切,我们认靠直肠腔压迫,基不可能,亦不足取。
组切除术,只有例侵犯肌层,术采取放疗,其例直径3病灶术5月复发。
我们验教训是成败关键依然是病例选择、手术指征掌握是否严格合理。
局部切除术随访有着样关键义,方面预防局部复发,定期复,能对异性原发肠癌做出及诊断,提高5年生存率,组全部得到及随访。
[参考献]。
[] 刘宝善,许玉成,王辉 肠肛门肿瘤学[] 成都四川科学技术出版社,997,086。
[] 王辉 直肠癌局部切除适应证及事项[] 肿瘤学杂志,006,()0。
[3] 顾晋 美国直肠癌治疗规(006)[] 国实用外科杂志,006,6()90906。
[] rk GB,Br , R lg rgr r lrl r[] rl Grrl,00,7(5)6 6。