泪囊鼻腔吻合术85眼分析

【摘要】 目的 观察泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法 对85眼慢性泪囊炎施行鼻腔泪囊吻合术。最后冲洗通畅为成功，否则为失败。结果 术后经半年以上随访，手术成功78眼，成功率为91.76%。结论 泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎安全、有效的方法。

【关键词】 泪囊炎；泪囊鼻腔吻合术；眼外科手术。

慢性泪囊炎是贫困地区眼科常见病、多发病，由于卫生意识差，导致本病的发病率高。此病可发生在泪小管、泪小管泪囊结合部、鼻泪管处。由于鼻泪管阻塞，泪液潴留，细菌在泪囊内繁殖，形成慢性泪囊炎。临床表现为流泪、挤压泪囊有粘液性、粘液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出。给患者在生活上带来很多不便［1］。我们采用泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎75例85眼，临床效果满意，现报告如下：

1 资料与方法。

1.1 一般资料 2001年7月～2006年4月我院共收治慢性泪囊炎患者75例85眼。其中男34眼，女51眼，年龄35～76岁，平均54岁。工人17例17眼，农民58例68眼，病程最长15年，最短5个月。除2例2眼行泪囊摘除术外，83眼施行泪囊鼻腔吻合术，占97.65%。85眼中原发性81眼，外伤继发性4眼，全部病例均多次冲洗泪道证实泪道阻塞，挤压泪囊有分泌物溢出，25例曾行泪道探通术。

1.2 方法。

1.2.1 术前准备 挤压泪囊有脓性分泌物或有粘液性分泌物者，术前1周用庆大霉素8万u加地塞米松5mg每日冲洗泪道，并每日滴用抗生素眼药水（膏）。

1.2.2 手术方法 ①骨壁造孔方法，凿骨联合咬骨25眼，单纯咬骨52眼，其他8眼；②吻合方式：单前唇缝合15眼，前后唇缝合60眼，其他10眼；③术中留置管情况：留置硬膜外麻导管27眼，未置管58眼；④术后予抗生素，止血治疗，5天后抽引流皮片。抗生素及地塞米松眼药水滴眼。术后4～5天拆线，泪道冲洗1～2个月。

1.3 疗效标准 ①治愈：溢泪消失，泪道冲洗通畅；②有效：溢泪、溢脓减轻，泪道冲洗较通畅；③无效：溢泪、溢脓无改善，泪道冲洗不通畅。