眩晕病临证辨治浅析
作者：杜保宏杜滨赵文远 【关键词】眩晕辨证分型治疗中医药疗法 眩晕是目眩与头晕的总称。
目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊。
头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。
二者常同时并见，故统称“眩晕”。
眩晕多属肝的病变，可由风、火、痰、虚等多种原因引起。
笔者根据多年临床经验，总结出治疗眩晕很有效的八种方法，现分述如下: 1养血熄风法 肝藏血，血虚不能养肝则肝阳暴亢，虚风内动。
叶天士谓：“肝为风木之脏，全赖肾水以滋之，肝血以濡之”。
今血不养肝，感阳化风，眩晕作矣。
刘××,女，38岁。
患高血压病8年，眩晕2年，头晕时痛，手足颤动，身软乏力，口苦失眠，心中烦躁，纳差咽干，舌红少苔，脉弦细。
血压26/16kPa。
药用当归12g,熟地15g，生地15g，白芍20g,何首乌18g,女贞子20g，山药15g,龙骨25g（先煎），石决明25g（先煎），怀牛膝15g，甘草6g。
水煎服药9剂，头昏止，心烦除，能食口和，手足颤动大减，血压降至17/11kPa。
后予成药杞菊地黄丸调理巩固。
叶天士谓：“水亏不能涵木，厥阴化风鼓动，烦劳阳升，病期发矣”。
常选枸菊地黄汤加减。
张××,女，64岁。
眩晕8年，近因家事不和引发。
诊见面色潮红，眩晕欲倒，头重足轻，腰膝酸软，心烦失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。
药用熟地30g，山药15g，茯苓15g,山茱萸12g,菊花12g,玄参15g,知母10g,白芍15g,怀牛膝15g,钩藤15g，甘草6g。
水煎服8剂，眩晕症除，能食口和。
惟手心热，时有烦躁，守方调整3周获愈。
3补气升阳法 劳倦过度，中气下陷，清气不升，元气亏虚，眩晕乃作。
正如《灵枢·口问》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。
”治当补中益气，升阳止眩。
常选补中益气汤化裁。
4健脾养心法 脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，以致气血两虚。
治宜健脾养心，用归脾汤加味。
贺××,男，55岁。
自述眩晕年余，时轻时重，面色萎黄，神疲懒言，动则尤甚，心悸，倦怠乏力，口淡纳差，失眠多梦，大便稀溏，小便清长，舌淡苔薄白，脉细弱。
方用归脾汤加减。
药用党参15g,黄芪25g,当归9g,白术10g,茯苓10g，木香6g，酸枣仁15g，天麻12g，灸甘草10g，大枣6枚，生姜6片为引。
水煎服12剂，眩晕减轻，心悸消除，饮食大增，大便干，失眠多梦，时有耳鸣，守方加龙骨25g（先煎），磁石20g（先煎），服6剂后眩晕止，后予成药归脾丸巩固2周，随访1年未复发。
5燥湿化痰法 清阳不升则湿痰生，内风上冒则眩晕起，风火挟痰上扰清窍则头重目眩，朱丹溪云：“无痰不作眩。
”张璐玉谓：“无火不作痰，无痰不作眩。