针对性护理措施对脑出血患者预防脑疝的效果观察
赵永青。
【摘 要】目的：研究针对性护理措施对于脑出血患者预防脑疝的效果。方法：选择2017年1月到2018年6月我院收治的脑出血患者108例作为研究对象，按照随机方法将所有患者分为常规护理组和针对性护理组，每组平均为54例。分别对两组患者配合相对应的护理，評价护理所取得的效果。结果：常规护理组脑疝的发生率为29.63%（16/54），针对性护理组为7.41%（4/54），针对性护理组低于常规护理组，P<0.05，差异存在统计学意义；评价两组患者的护理干预前后CSS评分和ESS评分，护理前两组患者无差异，P>0.05；护理以后两组患者均得到明显改善，但是针对性护理组明显优于常规护理组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于脑出血患者应用针对性护理措施进行干预能在一定程度上防止脑疝的发生，并且有效的改善患者的神经功能评分，值得推广。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672—3783（2018）08—0126—02。
脑出血的临床上是比较严重的一种病症，患者发病以后很容易导致患者并发脑疝，脑出血并发脑疝是急性脑出血病症，这种病情的致残率较高，而且死亡率也较高[1]。有研究认为脑疝是脑出血病症患者最危险的一个信号，大约有一半的患者因为脑疝而死亡，所以应该重视脑出血并发脑疝的状况。在临床治疗过程当中需要强化对于脑出血并发脑疝的治疗工作，强化对患者病情的观察，只有这样才能够稳定患者病情，对于促进患者的恢复具有重要意义。本文针对于此主要分析采用针对性护理措施对于脑出血患者进行干预对预防脑疝的影响，同时将主要的研究情况进行如下的报告。
1 资料与方法。
1.1一般资料。
本文所选择的研究对象为我院在2017年1月到2018年6月收治的脑出血患者，选择108例作为研究对象，按照随机方法将所有患者分为常规护理组和针对性护理组，每组患者平均为54例。本文的常规护理组当中存在有男性患者28例，女性患者26例，患者的最大年龄为79岁，最小年龄为42岁，平均年龄（65.2±10.5）岁；针对性护理组当中存在男性患者27例，女性患者同样为27例，患者的最大年龄为76岁，最小年龄为44岁，平均年龄（64.8±10.5）岁。两组患者均被诊断为脑出血患者，经过统计学软件检验两组患者的一般资料，可以得出两种患者无差异，具有可比性。
1.2方法。
对于本文的常规护理组在护理时落实常规护理方案，为患者进行有效的分级管理，密切关注患者病情的变化状况，统一对患者和患者的陪护人员进行相关的知识普及，做好日常的宣教工作。还要维持患者病区环境的舒适性和整洁干净，对患者提供必要的生活护理，为患者进行心理辅助，满足患者的身心需求，认真落实各项病情护理和生活指导，在各项护理过程中，严格落实无菌操作的原则，遵医嘱为患者进行个性指导。
而本文的针对性护理组在护理时采用针对性护理方案进行，具体的护理工作从如下几方面实施：
①常规监测：需要遵医嘱对患者进行常规的监测，主要观察患者进行药物治疗后的效果，并且严密的观察患者的生命体征表现，了解患者的瞳孔变化状况和意识状态[2]。
②脑疝前兆：需要掌握患者出现脑疝的前兆症状，了解患者是否存在有呕吐、头痛、血压升高情况，观察患者脉搏是否存在加快，呼吸是否规律，评价患者是否存在意识障碍加重和一侧瞳孔散大状况。如果患者存在异常，需要及时通知主治医生进行相关的处理。
③针对性干预：除呼吸、进食和排泄以外，其他的干预性活动需要严格禁止，为患者进行吸痰，防止异物和痰液堵塞患者呼吸道。定期做好对患者的口碑和翻身，防止患者出现坠积性或吸入性肺炎，避免患者存在肺不张。
④心理指导：需要耐心的对患者家属进行相关的安抚，使患者家属能够积极的配合相关治疗和护理，如果患者头脑清醒以后也需要为患者提供必然的鼓励，使患者以积极的心态面对治疗，提升患者治疗的积极性，增强患者康复的信心。
⑤饮食干预：饮食上应该本着低盐、低脂和低胆固醇的食物为主，患者提供丰富的维生素，主要以易消化的流质或半流质饮食为主要的进食标准，保证患者每日的饮水量，避免患者存在有便秘症状，注意观察患者是否存在大便干燥状况，还要对患者的大便颜色和性状进行了解，避免患者存在应激性溃疡，如果患者出现应激性溃疡，需要为患者禁食。
⑥预防性护理：防止患者存在一切和血压以及颅内压升高因素有关的因素出现，避免移动患者的头部，避免突然用力或情绪激动对患者产生不利影响，需要抬高患者的头部，或者将患者的床头垫高，这样能在一定程度上减轻脑水肿状况。
⑦体位干预：保证患者的瘫痪肢体功能区位置的良好性，还要预防患者出现压疮和褥疮，及时为患者进行翻身等相关工作，维持患者的衣物和床单的干燥性与整洁性，定期做好对患者皮肤的维护，保证患者口腔卫生。
⑧康复干预：尽早对患者进行肢体功能和语言功能的恢复锻炼，指导患者进行手关节的生殖和手指的伸开，做好各个关节的恢复功能，指导患者尽早进行主动排尿。
1.3观察指标。
对本文两组患者经过护理干预以后的脑残发生率进行评价和比较，调查两组患者护理干预前后的神经功能缺损评分（CSS）和欧洲卒中评分（ESS）。CSS评分最高为45分，分数越高，说明患者神经缺损程度越严重；ESS评分满分为100分，分数越高说明患者神经功能恢复越好。
1.4统计学分析。
对本文所有数据均调入统计学软件中进行检验，本文两组数据的计量资料检验采用t值进行检验，P<0.05表示差异明显，说明差异具有统计学意义。注：本文采用统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学分析。
2 结果。
常规护理组脑疝的发生率为29.63%（16/54），针对性护理组为7.41%（4/54），针对性护理组低于常规护理组，P<0.05，差异存在统计学意义；评价两组患者的护理干预前后CSS评分和ESS评分，护理前两组患者无差异，P>0.05；护理以后两组患者均得到明显改善，但是针对性护理组明显优于常规护理组，P<0.05，差异具有统计学意义。护理前后两组患者的神经功能评价请详见表1所示。
3 讨论。
临床上到出血是十分常见的一种病症，容易导致患者发病后存在脑疝，所以应该针对这种情况进行有效的干预指导。本文主要分析对患者落实针对性护理对于预防脑出血出现脑疝的效果。从结果中可以看出，针对性护理组的护理效果比常规护理组更优，说明了针对性护理的应用价值。为患者在进行针对性护理的过程中能够为患者有效的配合周密的护理加以干预，对于患者的生命体征状况进行动态的观测，能够在患者出现脑疝的前期进行干预性指导，对于改善相关的预后具有重要价值。并且积极的对患者进行相关的饮食指导和心理干预，能够做好防护性的护理工作，病情发生后为患者积极的进行康复训练有助于对相关神经功能的改善，还能够降低其他并发症的发生率，对于促进患者病情的恢复具有重要意义。综上所述，对于脑出血患者应用针对性护理措施进行干预能在一定程度上防止脑疝的发生，并且有效的改善患者的神经功能评分，值得推广。
参考文献。
[1]陈丽.针对性护理措施对脑出血患者预防脑疝的效果观察[J].吉林医学，2018，39（11）：2175—2177.
[2]魏玲玲，刘丽娜，杨利红.脑出血合并脑疝患者的临床观察及护理[J].当代医学，2013，19（19）：126—127.