吉西他滨联合热疗治疗晚期胰腺癌50例临床观察

作者：王国华,成家辉,瞿媛媛。

【关键词】 吉西他滨 热疗 晚期胰腺癌。

晚期胰腺癌患者对放化疗不甚敏感。对此，2005年5月至2006年10月我科采用吉西他滨化疗联合热疗治疗50例晚期胰腺癌患者，并与同期单用吉西他滨化疗治疗46例的效果相比较，联合治疗取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法。

1. 1 一般资料。

本组96例均经典型病史症状和B超、CT、 MRI等检查或组织细胞学检查， 证实为胰腺癌患者。其中男58例,女38例；年龄55～70岁,平均63岁；初治61例,复治35例。胰头癌65例，胰体胰尾癌31例。Ⅲ期患者69例，Ⅳ期患者27例。临床多表现为腹痛、恶心、呕吐、消瘦等症状。所有患者治疗前查血常规、肝肾功能、心电图等指标正常,Karnofsky评分≥70分,无化疗禁忌。随机分为综合组50例，采用吉西他滨化疗联合热疗治疗；对照组46例，单用吉西他滨化疗治疗。两组患者基本资料相近，具有可比性。

1.2 药物及设备。

吉西他滨商品名为健择，由美国礼来公司生产。热疗机器为吉林长春迈达公司生产的 NRL—002内生场肿瘤热疗机。

1.3 治疗方法。

综合组选用吉西他滨800mg/m2,每一化疗周期的第1、8、15d给药,每次以生理盐水100ml溶解后 30min内滴完,并从第1d开始每周配合2次深部热疗，热疗在化疗后1h内进行,28d为1周期。对照组单用吉西他滨，治疗剂量及方法同综合组。两组患者化疗期间配合 5HT3 受体拮抗剂止吐治疗,有疼痛者使用镇痛药,进食少者予营养支持。治疗期间患者均未接受其它抗肿瘤治疗。

热疗方法:热疗用NRL002内生场肿瘤热疗机，治疗中温度控制在41.0℃，持续60min，治疗中心电监护仪持续监护，观察病人血压、血氧饱和度、心率及呼吸，体表放置多个测温电极，随时了解各部位的温度变化。

1.4 观察指标。

近期疗效判定依据WHO标准（1981）。完全缓解（CR）:病变完全消失,超过1个月;部分缓解（PR）:肿块缩小50%以上,时间不少于4周;对于单个病变,肿块2个最大垂径的乘积缩小大于或等于50%；对于多个病变,多个肿块两个最大垂径乘积之和减少50%以上。稳定（SD）:肿块缩小不及50%或增大未超过25% 。进展（PD）:一个或多个病变增大25%以上或出现新的病变。

疼痛：按照癌痛三级评分法，将疼痛程度分为轻、中、重，观察疼痛改善情况，治疗后疼痛下降一个等级以上为有效。毒性评价按WHO标准(1981)。