犬穿透性角膜移植术后角膜性状的观察分析
摘 要：随着我国经济的快速发展，宠物犬养殖数量剧增。普通犬以及特殊用途的警犬等，需要进行角膜移植的临床病例日益上升。
简历大全 /html/jianli/。
中图分类号 S 858 文献标识码 B1术后观察 三只犬实验条件相同。术后三只犬食欲、体温均正常，精神比术前稍差，没有平时活泼。1号犬6 d眼角膜透明，植床与植片均匀对合，前房恢复良好，无新生血管，第9 d中央仍较透明，周围则较浑浊。且随时间推移，浑浊加重。20 d角膜除中央有一点透明外，植片浑浊，失去透明性。2号犬初眼角膜透明清亮，植床与植片对合均匀但个别缝线拉得过紧，且眼压较高，前房变浅。10 d角膜完全浑浊，15 d角膜中央开始变透明，20 d角膜中央变得更加透明，25 d角膜中央形成一个直径4 cm的透明圈，植床和植片缝合处形成一圈灰白色浑浊线，浑浊线宽度约为3 mm，在浑浊线区缝线处还明显地观察到存在多处淡红色的不规则小凸起，为角膜增生物。30 d角膜中央透明圈又开始浑浊，40 d角膜完成浑浊且在缝线结节上形成2个小凸起。50 d浑浊没有减轻,角膜完成浑浊。3号犬两天后角膜植片呈半透明，9 d依然保持半透明状态，14 d角膜全浑浊，在角膜植床上有3条血管伸入植片，角膜水肿，眼睑红肿严重及眼泪分泌量多等现象，用环孢霉素A眼药水滴眼后症状减轻。20 d角膜仍旧浑浊，30 d角膜中央开始变得清亮，在多处线结上有小凸起，40 d角膜中央浑浊减轻，明显透明，但在线结上的凸起越来越严重，变成了一个小结节。50 d小凸起稍变平整，但角膜中央又变成浑浊。70 d角膜完全浑浊，角膜上依然有小凸起但不是很明显。72 d拆线，原有小凸起处角膜变得光滑但角膜失去了透明性。 总结大全 /html/zongjie/ 2犬角膜性状变化分析 研究表明，角膜内皮细胞是一层排列紧密的位于角膜最内层的细胞，将角膜其它4层结构与房水隔开，通过角膜内皮细胞的“泵”功能，使角膜处于相对脱水状态，使角膜保持透明。影响角膜移植片透明的因素很多，一般在术后10 d内，如发生植片浑浊、水肿，植片内皮细胞功能失代偿，主要原因为原发性供体衰竭。1号犬在术后9 d开始出现角膜植片浑浊，20 d植片完全浑浊。期间角膜除观察到渐进性浑浊外，并未出现其它异常变化。在本实验过程中可能是由于植片在移入植床时内皮细胞受到了严重的损伤，破坏了角膜结构与房水的屏障作用，导致植片水肿，浑浊。所以术中应特别注意保护内皮，尽量减少机械及药物损伤。采取的保护措施有避免角膜剪对角膜内皮的摩擦，钻取植片时最好能锤击1次冲下植片，避免环钻压切所造成的创口边缘与环钻的摩擦，减少了植片边缘的内皮损伤。2号犬角膜变浑浊，未能保持透明性的主要原因是眼压高。术后初眼角膜出现的浑浊现象是由于手术损伤角膜内皮细胞导致角膜内皮细胞功能障碍而致角膜水肿，浑浊。随着创伤的愈合，损毁细胞周围的内皮细胞移行和面积增大填充缺损区，角膜逐渐恢复透明性。所以15 d角膜中央开始变透明，20 d角膜中央变得更加透明。此时虽观察到角膜的眼压较高，前房变浅但没有引起足够重视。到30 d角膜渐渐出现不可逆的浑浑。原因可能与角膜移植时对房角结构的影响，前房恢复迟缓，长期皮质类固醇局部应用等种种因素，造成眼压升高。长期的眼内压高可直接损害角膜内皮细胞及视神经，造成角膜植片水肿，最后导致角膜失去透明性。因此，术后应密切观察眼压，并给予及时的药物或手术处理。3号犬角膜变成浑浊的主要原因是：受体与供体间可能发生了免疫排斥发应，导致内皮细胞数量剧减，对房水屏障功能受损，以至出现角膜水肿、浑浊。术后14 d角膜出现了典型的免疫排斥反应：角膜水肿，浑浊，结膜充血，出现新生血管，流泪。通过应用环抱霉素A后症状减轻。此药局部应用副作用小，并在以术后第7—10 d开始应用最佳。其作用机理认为，它可干扰淋巴细胞亚群，主要是干扰TH(辅助)细胞识别特殊杭原，使IL、ILZ和淋巴细胞生长因子的分泌受阻，阻止淋巴细胞活化和增殖，抑制细胞性免疫。实验表明：环孢霉素确实能较好地缓解排斥反应的症状。但此犬在50 d角膜又重新浑浊，最终在70 d失去透明性。因此，如何从根本上减少或防止角膜移植的免疫排斥反应增高角膜移植的成功率，仍须进一步研究，例如术前利用PCR方法进行的HLA基因配型。
代写论文 3小结 总之，犬穿透性角膜移植术中供眼角膜内皮细胞损伤和术后排斥反应及高眼压是影响角膜浑浊的重要因素。术前充分降低眼内压、术中预防供眼角膜内皮损伤、术后尽早发现和控制排斥反应等是预防移植片浑浊的关键。 作文 /zuowen/。