儿科静脉留置针留置失败常见原因及分析
静脉留置针是经外周静脉穿刺并留置入浅静脉内的一种方法，作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦和对静脉带来的伤害，减轻护理人员的劳动强度，得到了患儿家属和护理工作者的青睐。但因小儿好动、不易合作、血管较细、弯曲较多等原因，其留置针穿刺较成人更易失败，现对其中留置失败的原因进行分析。
1 失败原因。
1.1 脱管。
1.1.1 患儿因素 (1)血管较细、过短、弯曲或穿刺部位靠近关节活动处时套管进入较少， 患儿活动时套管易从血管中滑出;(2)患儿活动多，无意中将留置针拔出;(3)患儿喜哭吵，出汗多、敷贴易脱落。
1.1.2 操作者因素 (1)头部穿刺前未充分备皮，敷贴覆盖于头发上，未能直接接触患儿皮肤，留置针固定不牢易松动;(2)头部穿刺成功后，因穿刺部位的坡度，针柄处悬空，粘贴时直接下压，使针柄与软管不在一个平面，易致针管打折滑脱;(3)消毒液未干就贴敷贴，导致固定不稳;(4)更换敷贴时操作不当。
1.2 堵管 (1)输液完毕或输注高浓度液体后未及时冲管;(2)封管方法不正确;(3)患者血液黏稠度高;(4)患儿哭吵时血液压力高，倒流入留置针内形成血栓。
1.3.1 药物因素 药物的渗透压或浓度高，药物本身的毒性作用及过敏反应有关。
1.3.2 物理因素 输液量多、速度快、时间长、压力高，静脉管径小、血管呈收缩状态、针尖斜面紧贴血管壁对血管的刺激等。
1.3.3 血管因素 输液局部血管的舒缩状态，营养状态，静脉血管的通透性、脆性等导致药液渗漏。
1.3.4 穿刺部位因素 腕部、内踝等关节活动处静脉难固定，易导致局部回流不畅;下肢静脉的静脉瓣多，循环不良，易引起局部水肿、液体外渗。
1.3.5 技术不熟练 穿刺时过多来回移动，损伤血管内壁，导致通透性增加而引起液体渗漏。
1.4 针孔感染，静脉炎发生的原因 (1)无菌操作不严，消毒不规范;(2)药物因素：长期输入高浓度、刺激性较强的药物引起局部静脉壁的化学性炎症反应;(3)基础护理因素 洗澡时未将留置针保护妥当，洗澡水打湿敷贴，汗液尿液浸湿留置针，引起感染。
2 分析及护理对策。
2.1 合理选择血管 选择粗直、血流丰富无静脉瓣的血管， 避免选择靠近韧带、关节的静脉，同时结合患儿的年龄、血管的显露情况、个人操作习惯决定，对于1岁以内的婴儿以额正中静脉、颞浅静脉为首选，因为这两条血管为粗直且容易固定。对年龄大一些的小儿选择手背静脉、头静脉、足背静脉、大隐静脉比较多。在选择四肢静脉中，尽量选择上肢静脉，因为上肢静脉的血流速度较快，而下肢静脉血流速度较慢，静脉瓣多，输液时液体和药物滞留于下肢静脉时间较上肢时间长，容易发生静脉炎而影响静脉留置时间。必要时可采用夹板固定。因小儿宜动，须固定牢固，防止脱落。