早产胎膜早破孕妇羊水过少对妊娠结局的影响研究
摘 要：目的：探讨早产胎膜早破孕妇羊水过少对妊娠结局影响。方法：选取足月分娩胎膜早破孕妇共200例，根据残余羊水指数将患者分成两组各100例，比较两组围生儿情况及分娩方式差异。结果：羊水过少组中胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息（Apgar评分≤7分）等均高于羊水正常组；羊水过少组剖宫产率（82.0%）明显高于羊水正常组（47.1%）。结论：胎膜早破羊水过少对围生儿影响很大，一经确诊，要严密监测胎心及羊水变化，适当放宽剖宫产指征，以降低围生儿病死率。
关键词：胎膜早破；羊水过少；围生儿；妊娠结局 胎膜早破多发于孕中晚期，可使围生期死亡率明显增加，但目前其发病机制仍尚不清楚，临床多数学者认为是多种因素相互作用的结果[1]。胎膜早破后羊水过少与母儿患病率增加有关，同时由于胎膜破裂后短期内临产的必然性，故临床预测与母儿预后改善密切相关。对200例胎膜早破患者残余羊水量与母儿妊娠结局相关性进行分析，现报告如下。 1 资料与方法。
开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
1.1一般资料：选取2008年10月～2010年12月我院足月分娩胎膜早破孕妇共200例，孕妇入选标准包括以下几点：①妊娠为单胎；②在孕28～30周发生；③有条件监测胎儿宫内安危及母体继发感染，住院治疗。根据胎膜早破后残余羊水指数将患者分成两组：羊水过少组（AFI≤5 cm）100例，羊水正常组（8 cm＜AFI≤18 cm）100例，分组治疗后分别观察两组治疗结局。两组孕妇一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 总结大全 /html/zongjie/。
1.2诊断标准[2]：①采用B超对最大羊水池深度（AFD）及羊水指数（AFI）值进行测量。羊水池深度（AFD）≤5 cm或羊水指数（AFI）≤8 cm，诊断为羊水过少，AFD＜3 cm或AFI＜5 cm为羊水过少的绝对值；②剖宫产手术中用吸引器将羊水收集，羊水总量＜300 ml者，确定为羊水过少；③阴道分娩自然破膜（或人工破膜）者，持续收集产后羊水总量＜300 ml者，确定为羊水过少。
毕业论文。
2 结果 2.1两组围生儿情况的比较：羊水过少组中胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息（Apgar评分≤7分）及低体重儿发生率分别为33.7%、36.9%、9.1%和11.3%，均明显高于羊水正常组（P＜0.01），见表1。 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
表1两组围生儿情况的比较[例（%）] 简历大全 /html/jianli/。
组别 思想汇报 /sixianghuibao/。
例数 简历大全 /html/jianli/。
胎儿宫内窘迫 总结大全 /html/zongjie/。
新生儿窒息。
毕业论文。
低体重儿。
毕业论文。
新生儿Apgar评分。
毕业论文。
1～3分 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
4～7分。
总结大全 /html/zongjie/。
8～10分 思想汇报 /sixianghuibao/。
思想汇报 /sixianghuibao/。
100 思想汇报 /sixianghuibao/。
34（33.7）。
9（9.1） 论文网。
11（11.3） 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
1（0.6） 作文 /zuowen/。
9（8.9）。
91（90.9） 思想汇报 /sixianghuibao/。
羊水正常组。
100。
论文网。
10（10.3）。
总结大全 /html/zongjie/。
13（12.9） 论文网。
3（2.6） 论文网。
0（0.0） 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
3（2.6）。
98（97.6） 代写论文 2.2两组分娩方式的比较：统计分析结果显示，羊水过少组剖宫产率（82.1%）明显高于羊水正常组（46.2%）（P＜0.01），两组阴道助产病例较少，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
总结大全 /html/zongjie/。
组别。
思想汇报 /sixianghuibao/。
例数。
思想汇报 /sixianghuibao/。
剖宫产 总结大全 /html/zongjie/。
正常产 毕业论文。
总结大全 /html/zongjie/。
100 总结大全 /html/zongjie/。
82（82.1） 毕业论文。
1（1.4）。
17（16.8）。
思想汇报 /sixianghuibao/。
羊水正常组。
总结大全 /html/zongjie/。
100。
作文 /zuowen/。
2（2.2） 51（50.9）。
开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 3 讨论 代写论文。
胎膜早破临床多发，由多项因素影响所致，但最常见因素包括相对头盆不称、多胎妊娠等。胎膜早破后母亲和胎儿患病潜在风险明显较大，胎位异常可致胎膜早破，胎膜早破亦常常预示可能有难产发生。足月妊娠胎膜早破致羊水过少时，由于羊水量减少，易发生宫缩不协调，同时胎先露下降也因之延缓，不能完成分娩旋转，使产程延长；宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环并可挤压脐带，易发生胎儿宫内窘迫；胎膜早破亦增加了宫腔感染几率，从而延长患者应用抗生素时间。孕中晚期胎膜早破则大大增加了围生儿死亡率[3]。
毕业论文。
目前国内超声诊断羊水量主要是以下两种方法：①测量4个象限内最大羊水暗区深度之和（AFI）；②测量最大羊水池垂直直径（DVP）。本研究中，胎膜早破B超测量残余羊水量AFI＞5者，胎心监护多为正常，经阴道自然分娩率高达46.2%；而残余羊水量AFI＜5者剖宫产率高达82.1%。因此，对于胎膜早破者，残余羊水量对确定分娩方式有重要价值。 代写论文。
综上所述，胎膜早破羊水过少对围生儿预后影响较大，为此要加强产前检查，一经确诊要严密监测胎儿胎心及羊水变化，尽早终止妊娠，适当放宽剖宫产指征，以降低围生儿的病死率。 总结大全 /html/zongjie/。
4 参考文献 论文网。
[1] 李央,李笑天,程海东,等.胎膜早破后残余羊水量与宫内感染和新生儿发病率的相关性[J].实用妇产科杂志,2006,22(3):171. 作文 /zuowen/。
[2] Erika H,Banks MD,David Aeta,et al.Associated withbor—derline amniotie fluid[J].Am Jobster Gyneco,1999,180(6):1461. 毕业论文。