连续缝合及皮内缝合在会阴缝合术中的应用
会阴切开缝合术是在分娩第二产程中，为避免会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩常用的手术。近年来，在分娩中，初产妇的比例不断增多。胎儿体重呈上升趋势，为了避免发生并发症，减少母婴不必要的损伤，以及人们对“美”及舒适的要求，会阴切开采用连续缝合及皮内缝合已占我院分娩总数的85%。这大大降低了产妇的花费和不必要的痛苦，为产妇早日康复奠定了基础，并且缩短了住院时间。因此要不断研究探索，提高其手术质量。
1 临床资料。
1.1 病例选择 2002年12月~2004年12月，凡在我院分娩，需会阴正中或侧切的产妇，征得同意后，随机应用2—0铬制医用羊肠线及3—0医用可吸收生物缝合线行连续缝合及皮内缝合226例，并在出院后跟踪随访。
1.2 手术方式与适应证。
1.2.1 会阴正中切开缝合术适宜范围 （1）会阴体较长的自然分娩。（2）胎儿不大，估计体重＜3200g。（3）接生技术熟练，估计不会发生会阴Ⅲ度裂伤者。
1.2.2 会阴侧切缝合术适宜范围 （1）胎儿较大，估计体重≥3200g，不宜直切者。（2）因产妇或胎儿因素需迅速娩出胎儿者。（3）初产妇产钳助产术臀位助产术式的常规辅助切开术。
1.3 会阴切开时机 （1）正常阴道分娩，会阴切开应选择在胎儿双顶径着冠，会阴体变薄时。（2）手术助产辅助切开术时，应估计切开后5~10min内胎儿可娩出，过早切开，切口流血过多，切口暴露时间长，增加感染机会。
1.4 方法。
1.4.1 麻醉 常规行外阴部备皮、消毒后，用1%普鲁卡因或2%利多卡因作会阴局部浸润麻醉及会阴神经阻滞麻醉。通过麻醉可使切开缝合过程中疼痛感较轻微，便于产后合作，使切开缝合术顺利完成。
1.4.2 会阴侧切 会阴侧切左右均可，以左侧为宜，切线与垂直线成45°，剪刀与皮肤垂直避开曲张静脉，待产妇用力屏气，会阴体绷紧时，一刀全层剪开，切口长度一般3~4cm，如遇产钳助产、会阴体弹性较差、胎儿巨大等特殊情况时，切口可适当延长，切开后用纱布压迫止血，若有活动性出血，特别是小动脉应结扎或“8”字缝合止血。