中成药在冠心病治疗中的合理应用
冠论文联盟心病是对中老年人威胁极大的一种心血管疾病，容易引起心肌梗死，重者危及生命。目前治疗冠心病的中成药非常多，在治疗冠心病防治方面发挥了主要作用，本文就如何合理应用做一总结。 1中医对冠心病的认识 冠心病在古代医籍中被称为胸痹、心痛、真心痛、厥心痛、心悸等，如《内经》中说心病宜食薤。汉张仲景《金匮要略》称本证为胸痹，根据不同证候，制定了瓜蒌薤白白酒汤等九张方剂，体现了辩证论治的特点。清代王清任著《医林改错》，创立了活血化瘀的五逐瘀汤，著名的是血府逐瘀汤，为冠心病活血化瘀治法的运用奠定了基础。其病机是本虚标实，以气血阴阳虚为本，以瘀血、痰浊为标。气虚血瘀为常见病机。病位主要在心肾，涉及五脏。治疗原则为补气活血、芳香温通、豁痰散结。 2 冠心病常用中成药的分类 治疗冠心病的常用中成药大致可分为芳香温通类、活血化瘀类、补益类(包括补气和益气养阴类、补肾类)、益气活血类。
论文网 2.1芳香温通类 代表药物有速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸，主要采用辛香类药物，如冰片、降香、苏合香、麝香，及温性药物如肉桂、人参等。芳香药物走窜通脉，温性药物避免冰片等寒性药物导致的胃肠不适，同时防止芳香类药物长期使用引起的散气。冰片可快速扩张冠状动脉，适用于冠心病属于寒凝、血瘀证者。此类药物具有减慢心率、解除冠脉痉挛、改善心肌缺血、扩张血管、强心、抗氧化、调节血脂、逆转左室肥厚，对血管内皮有保护等作用[1—3]。速效救心丸由川芎、冰片等药物组成，有芳香温通、活血化淤、通络止痛的作用，适用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛患者；麝香保心丸由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥及冰片组成。麝香和蟾酥，均可辛开散结、芳香通窍；人参补气顾本、以补为通，主治心肌缺血引起的心绞痛及心肌梗死等。复方丹参滴丸由丹参、冰片、降香组成，适应证为胸中憋闷、心绞痛。此类药物孕妇禁止使用。 2.2活血化瘀类 代表药物有丹参片、血塞通、醋柳黄酮，适应于冠心病属于血瘀证者。患者常有胸痛，如刺如绞，痛有定处，可因暴怒而加重，舌质暗或瘀斑瘀点等症状。此类药物具有改善微循环障碍、抑制血小板聚集、增加冠脉血流量、抗氧化损伤和脂质过氧化损伤、降低心肌耗氧量、增加心输出量、减慢心率、促进冠脉侧枝循环开放、扩张冠脉等作用。 2.3补气活血类 代表药物有步长脑心通片和以岭通心络胶囊，适应于冠心病属于气虚血瘀证。患者常有心悸、胸痛、气短乏力、舌质淡胖或有齿印、脉濡或沉细结代加上血瘀证的临床表现。步长脑心通片有益气活血、化瘀通络的功能，以岭通心络胶囊具有益气活血、通络止痛之功，用于冠心病心绞证属心气虚乏、血瘀络阻者。具有改善心肌缺血、抗炎、抑制血小板活化，稳定和消退动脉硬化斑块等作用[4]。 2.4临床常用静脉制剂 2.4.1活血化瘀类主要有葛根素注射液、血塞通注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液。可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死。 2.4.2补益类(1)补气和益气养阴类：主要有黄芪注射液、生脉注射液、参脉注射液、参附注射液。黄芪注射液有抗心肌缺血及心肌保护、提高机体免疫力的作用；生脉注射液益气养阴、复脉固脱，可改善心﹑肝﹑脑等重要脏器的供血﹑改善微循环及抗凝作用；参脉注射液可益气固脱、养阴生津、生脉。能强心升压、改善冠脉流量、增加机体耐缺氧能力、减少心肌耗氧量、并有保护﹑修复心肌细胞及抗心律失常作用。参附注射液可回阳救逆、益气固脱，对血压有双向调节作用，可增加冠脉灌流量和血管灌流量、延 论文代写。