慢性皮肤溃疡诊治心得体会
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗慢性皮肤溃疡的优势，开创中西医结合新思路。方法 总结326例慢性皮肤溃疡患者诊治经验。结果 中西医治疗组177例，治愈率93.78％，总有效率98.3％；对照组149例（抗生素组），治愈率32.9％，总有效率65.1％；且降低了抗生素的应用，缩短了治疗时间，减少了中药使用时的毒副作用。结论 中西医结合治疗具有优越性，实用性。
慢性皮肤溃疡是中医外科常见病、多发病，是以皮肤溃疡为主要临床表现长期不能愈合为临床特征，皮肤组织缺损液化感染坏死的一种体表疾病，此处泛指中医外科疮疡类溃后长期未愈者。由于疮面难以愈合且消耗甚大，给患者造成了很大的心理压力和经济损失，严重影响患者的身体健康及生活质量。其创面修复是临床一大难题，笔者在祖传中医药知识的基础上结合现代医学理论，采取中西医结合加祖传经验治疗此病，取得了满意的效果。
1 资料与方法。
1.1 诊断评价标准 根据高等教育教材《外科学》［1］、《中医诊断疗效标准》［2］凡是符合诊断标准的一并纳入，有精神病、恶性肿瘤者不予参加。
1.2 一般资料 自2000～2007年门诊收治或在家换药患者326例随机分组。治疗组177例，男112例，女65岁；年龄3～86岁，平均45.5岁；对照组149例，男106例，女43例；年龄4～83岁,平均43.5岁。两组病例一般资料比较差异无显著性。
1.3 治疗方法。
1.3.1 治疗组 采用夹脂膏合黄蜡膏《医宗金鉴》［3］加减外敷（原方有黄丹、银朱、雄黄等有毒药物去之加入麝香、铜绿、冰片等），隔日换药1次，换药时清洗疮面，有“锁口”的清除“锁口”（祖传经验），对于身体过度虚弱者内服托里消毒汤加减，一般体质饮食调养即可。有特异性感染的应用抗特异性感染药物同时积极治疗原发病,加强健康教育和心理疏导。
1.3.2 对照组 采用清创包扎换药处理，全身及局部应用抗生素，口服营养类药物,有特异性感染的应用抗特异性感染药物，同时治疗原发病，加强健康教育和心理疏导。
2 结果。
2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》 制定。痊愈:溃疡消失或基本消失;有效:溃疡面缩小或溃疡深度变浅;无效: 溃疡同前或加重。
2.3 抗生素应用 治疗组有明显细菌感染的以单一局部外用少许撒于疮面（或不用），对照组全身联合应用抗生素，选择两种或两种以上，现以日用量对比。见表2。表2 两组抗生素应用情况。
2.4 两组治疗痊愈时间对比 见表3。表3 两组治疗痊愈时间对比 （每疗程7天） 注：治疗组5例因其他疾病死亡，其中3例为有效后死亡，2例无效。对照组治疗无效或4个疗程以上患者，除2例放弃治疗3例因其他疾病死亡外，其余全部治愈。