55例冰冻机采血小板输注治疗外科出血患者的效果探析

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【摘要】目的探讨冰冻机采血小板输注治疗在外科出血患者临床上使用的疗效。

方法 110例因外科出血住院的患者，随机分为新鲜组和冰冻组，各55例。

观察比较两组治疗后效果。

结果输注后两组血小板计数均有上升，且冰冻组血小板回升率低于新鲜组，两组血小板回升率比较，差异有统计学意义（P0.05）。

冰冻组总有效率低于新鲜组，但两组比较差异无统计学意义（P0.05）。

结论冰冻机采血小板可用于外科各种出血性疾病患者的抢救，为患者疾病的治疗赢取宝贵的时间，值得临床推广使用。

【关键词】冰冻机采血小板；血小板输注；疗效ki.11—5547/r.2016.05.210　　血小板的主要功能为凝血和止血，修复破损的血管，血小板输注作为我国重要的临床支持治疗，需求量也逐年增大[1， 2]。

为研究冰冻机采血小板的特性，本研究比较分析本院2014年6月～2015年6月使用冰冻机采血小板和新鲜机采血小板输注的110例外科出血患者，探讨冰冻机采血小板输注治疗外科出血患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法　　1. 1 一般资料选择本院2014年6月～2015年6月因外科出血住院的110例患者，随机分为新鲜组和冰冻组，各55例。

新鲜组患者中男31例，女24例，年龄18～62岁，平均年龄（31.211.9）岁，血小板平均值（11.15.7）109/L；冰冻组中男29例，女26例，年龄15～70岁，平均年龄（32.212.6）岁，血小板平均值（13.54.1）109/L。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1. 2. 1 制备新鲜血小板采用Compomaster G4血液分离仪（德国费森尤斯公司制造）采集浓缩血小板，每单位200 ml，含血小板（2.4～6.4）1011/L，常温（222）℃振荡保存，采集后5 d内输注。

1. 2. 2 制备冰冻血小板将按上述步骤制备出的新鲜血小板在无菌条件下，马上加入5%的二甲亚砜（DMSO），并立即将其置于—85℃环境中保存，保存期限可长达1年。

1. 2. 3 输注治疗根据每例患者出血的具体情况，输注1～3 U的血小板，新鲜组患者均输注1.18 U，冰冻组均输注1.25 U。

新鲜机采血小板可无需解冻，通过输血器直接、快速输入患者体内；冰冻机采血小板从低温环境中取出后，应当先水平放置于42℃恒温的振荡水浴箱中快速解冻，解冻复苏后的血小板应在1 h内以患者能够耐受的速度尽快输入患者体内。

1. 3. 2 输注效果[3] 采用外周血小板增高校正指数值（CCI）对输注效果进行评价， CCI= [输注后血小板计数升高值患者体表面积（m2）]/输注的血小板总量（1011/L）。

显效：血小板输注后伤口出血停止或者明显减少；有效：血小板输注后1 h的CCI7.5和（或）24 h的CCI4.5，患者伤口出血没有明显改变或减少；无效：血小板输注后1 h的CCI7.4和（或）24 h的CCI4.5，患者出血没有改善，甚至出血增多。

总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数标准差（ x—s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。

P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果　　2. 1 两组血小板计数比较治疗前，两组血小板计数比较差异无统计学意义（P0.05）；输注后两组血小板计数均有上升，且冰冻组血小板回升率低于新鲜组，两组血小板回升率比较，差异有统计学意义（P0.05）。

见表1。

2. 2 两组输注效果比较冰冻组显效、有效的例数均比新鲜组低，且总有效率低于新鲜组，但两组比较差异无统计学意义（P0.05）。

见表2。

3 小结　　本研究110例外科出血患者均输注血小板以降低出血程度，新鲜机采血小板组输注前血小板计数平均值为（11.15.7）109/L，冰冻机采血小板组输注前血小板平均值为（13.54.1）109/L，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。

输注后，两组血小板计数均有上升，且冰冻组血小板回升率低于新鲜组，两组血小板回升率比较，差异有统计学意义（P0.05）。

冰冻组输注总有效率为87.3%，低于新鲜组的90.9%，但组间差异无统计学意义（P0.05）。

综上所述，冰冻机采血小板输注治疗外科出血患者具有较好的止血效果，同时具有稳定、安全、低污染、能及时供应等优势。

冰冻血小板作为一种新颖的血小板保存方式，可以基本满足外科临床快速止血的要求，对于外科出血抢救时不能及时获得新鲜血小板的患者，可以取代新鲜机采血小板，为出血甚至危重出血抢救患者提高有力的武器。

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