健康扶贫背景下安徽省大病扶贫机制现状研究与对策分析
曹策 王玉 罗晓睿摘 要深入落实贯彻党十九精神维护和健全贫困群众医疗保障权利和生活保障制程上降低困难群众医疗支出担健全社会救助体系党央集体提出将脱贫攻坚放重要位置全国各省随开始实施、落实与完善病医疗救助制。
将以临泉县、祁门县例介绍健康扶贫背景下安徽省病扶贫机制以及相关机制结合实际调提出相应对策以望广病扶贫政策工作者提供新方案争取早日全面实现康社会。
关键词健康扶贫;安徽省;病扶贫;对策、研究背景与研究方法研究背景与义研究背景确保实现二〇二〇实现全面脱贫目标共迈进康社会习总记多次强调要将脱贫攻坚放重要突出地位并提出系列重策和措施其重要工程就是健康脱贫事关全国人民根利益只有优先发展人民健康战略才可实现全民健康、全面康根目标。
深入贯彻和落实健康脱贫工作全国各省以“精准扶贫、精准脱贫”作根方针紧紧围绕“健康国”策略规划制定了众多配套政策主要分基层医疗救治能力提升政策、公共卫生体系政策、行政管理制以及医疗保障制等四方面用提高困难人口享有基医疗水平避免因病致贫返贫情况再发生全方位保障人民健康水平提高不受影响。
研究义与问题提出00年是脱贫攻坚重要阶段只有实现全民健康目标才能谈建设全面康社会。
习总记和党央提出系列扶贫政策基础上全国各省都依据省切实情况作出完善和改进安徽省作部积极实施脱贫政策代表城市以困难群众心从全方位角制定了众多病扶贫政策但是实际政策是否了困难人口庭济问题？是否提高了困难人口生活质量水平？是否降低了普通居民因病致贫与因病返贫现象发生概率？是否从头上了贫困户陷入贫困原因？……这系列环环相扣问题是项目理论和实践心容也是完善安徽省病扶贫机制政策重要核心容。
项目调研团队团队成员半农村户口半城镇户口半以上成员庭有患病者日常生活环境里也存着众多因病致贫与因病返贫困难人口作当代富有伟抱学生我们坚信实现全民健康是建设全面康必由路这不仅仅是党和国关心事情更是作社会流砥柱学生我们应该关心事情因我们开展了以健康扶贫背景下安徽省病扶贫机制现状研究与对策分析主题项目。
研究方法与容献学习法项目成员方面通各省份政府信息发布平台询当地具体政策和现状结另方面通申请借扶贫办精准调研信息掌握困难人口实际脱贫情况做到政策与实际情况信息收集双结合再通目标对象筛选将所数据进行保存录入和分析。
实地调法通讨论和分析将安徽省祁门县和临泉县两地作实地调研目地主要采用问答由发言与群众讨论等形式通笔记拍照与摄像等方式记录调研容力收集不带有人色彩客观言论确实反应群众身感受政策落实情况和困难问题反馈渠道。
3研究容研究容包含当地济情况致贫原因贫困类型困难群众生活水平医疗保险报销围与流程扶贫政策容困难户脱贫情况当地扶贫计划等八块容用全方位精准描述病扶贫机制现状。
二、病扶贫机制概述精准扶贫作基方针开创了健康扶贫事业新局面其重要组成部分便是病医疗。
各省市都以0年实施《关开展城乡居民病保险工作指导见》基础结合省市具体情况积极推出相适宜病扶贫政策。
型省份病扶贫机制创新政策 江西省非贫困人口病医疗补充保险试08年3月份减少因病致贫返贫现象出现江西省石城县通以当地县级财政拨款0元人居民缴0元人运行方式城乡全面推动实行非贫困人口病医疗补充保险试项目用非贫困人口病医疗补充保险购买基医保与病医保基础上构建高可达5万元三道防护线极地降低了居民付比例提高了居民病生活质量。
甘肃省全面覆盖“三户孤”病保险“三户孤”病保险是甘肃省天水市兜底式医疗保障创新举措将保护人群具体到“建档立卡户、农村、低保户、农村五保户和城乡孤儿”等四类人群合理处理了“三户孤”病金周不便与病人担费用兼顾了扶贫精准到户实现和新农合政策前期空白填补进步改善了医疗保障体系。
3湖北、北京等省份取消病保险按病种收费模式按病种界定是否重疾病会导致部分医疗费用较高人群无法得到有效报销保障违背了病保险设立初衷因根据医疗费用界定更加合理可使病界定更清晰明确真正全方面发挥兜底医保功能。
湖北、北京等省份取消了按病种区别病保险报销模式只要居民医疗费用达到病界定值即按照病保险进行报销使得病保险覆盖面更广泛减少困难群众付费用也提高居民病病生活品质。
03年月日起正式推出病保險试工作基础上安徽省结合省地区特色实行城镇居民医疗保险与新型乡村协作医疗分开管理、分开统筹运机制并不断发展完善将重人群、重病种、强化统筹协调和整合放重要突出地位设立“提升综合保障水平、优化医疗、加强疾病预防工作与加强医疗卫生能力建设”四任提出“代缴医保参保费用、降低医保补偿门槛、提高医保补偿比例、强化病保险保障、加医疗救助力”等6条具体政策措施用保障贫困人群避免发生因病致贫返贫等问题。
安徽省病医疗救助方式主要助参合参保、基诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助等方面目标对象可直接纳入医疗保险和医疗救助数据库删人请和审核步骤加强了“式”即结算办事效力也利保证困难人群根医疗权利限降低贫困人口医疗部分承受担实现全新民生建设目标“弱有所扶”提供了重要支柱。
将以临泉县、祁门县例探安徽省病扶贫机制现状及其存问题并提出相应建议。
三、病扶贫机制现状——以临泉县、祁门县调例3临泉县病扶贫现状3临泉县贫困状况作国级贫困县临泉县全县30万人有万人贫困人口贫困村更达86超7万人口味因病致贫返贫其以病和慢性病主农村老年人占重比例因医疗花费较多加重了其贫困程。
以临泉县单桥镇例对贫困户主要贫困原因进行调结如下依据表信息分析因病致贫是临泉县单桥镇建档立卡贫困户主要致贫起因占609%其次是因残致贫占3%合计9%因病因残贫困是主要致贫因素。
进步剖析因病致贫返贫缘由笔者以临泉县房庄村例论述因病致贫返贫主要类型。
3因病致贫主要类型目前房庄村建档立卡贫困户和人数分别99户、36人其因病致贫户和人数分别79户、8人因病致貧约占贫困人数78%。
（） 突发病重病致贫返贫该村因病致贫庭 79 户有9户突发病重病致贫占 6%考发现庭若有人突发严重疾病额医疗费用不但会影响全正常生活给庭带沉重济压力还会导致“致富十年功病日穷”状况产生。
（） 特殊慢性病致贫返贫近年人们健康直深受慢性病影响该村特殊慢性病发病人数总体上呈有快速上升趋向其高血压、 糖尿病分别达63人、7人。
[]慢性病持续长、治疗久、医疗费用高容易导致庭面对长期压力使不富有庭承担更济累赘终导致庭贫困。
（3） 外导致重残疾致贫目前房庄村共有残疾人76人占全村总人口308%。
其级33人二级9人三级人四级53人。
重残疾患者收入不稳定、理能力差、社会保障依赖性强、庭济和精神压力再加由其部分或全部劳动能力丧失须长期提供赡养费、治疗与康复等费用种情况常常是导致庭贫困重要缘由。
33临泉县病扶贫实践进展因病致贫返贫占临泉县贫困户58%通分析相关献实政策现对临泉县病扶贫政策总结出以下四方面。
（）综合医保方面临泉县着力打造以“三保障兜底补充”重心辅以“四提高”与“两免两降四提高兜底减半补充”政策医疗保障体系。
省级确定重疾病组针对病重病致贫实行“两免两降三保障兜底减半”政策;县、市、省级医疗机构就诊除基医保、病保险和医疗救助保障外由政府实行支付患者人费超03万元、05万元和万元部分外合规医疗费。
[3]到07年月3日止通“35”工程受益贫困人次与贫困户分别8065人次与969户保障金合计发放达到35亿元实际补偿比更达93%;通“80”工程已报补人次与受益贫困户分别698人次和363户补充医保金和补报比例分别6万元和 958%这说明了临泉县贫困人口健康扶贫工程取得了巨成。
（）病救治方面临泉县力试行分级诊疗办法将9种疾病归纳病专项救治推广台账管理和痕迹管理组织救治对象到定医疗机构进行有计划地救治实行逐人逐病销通综合医保“式”系统对按病种付费9种病实行先诊疗付费[]。
（3）能力提升方面派驻医人员驻扶增强三级医院对口扶医共体牵头医院。
从07年开始临泉县每年投入不少50万元用培训对乡、村两级医生。
人才队伍培养实施“5” 人才培养目标计划每年培养00名主治医师、 0副主任医师、5主任医师每年派00名医人员到北京学医院、安徽医科学附属医院和安徽省立医院学习。
以安徽省立医院例08年省立医院对口贫村拓树庄村累计开展5次义诊000人次受益。
对口扶贫村拓树庄村5户58人顺利脱贫累计开展5次义诊000人次受益。
3临泉县病扶贫现存不足（）病医疗保障 供不平衡由贫困人口多致使临泉县脱贫任艰巨病扶贫程人力、物力、财力相对供给不足存医疗保障分配不合理与供给严重不足问题医疗保障缺乏对贫困人口基健康权利保障能力将会减弱这势必会造成健康精准扶贫成不佳。
（）健康识薄弱宣传不到位作国级贫困县临泉县居民身对疾病防控能力不强尤其是农村地区居民往往“轻预防”而“重治疗”甚至某些贫困地区会出现“病挺挺病轻治重症缓治甚至不治”。
正因如有些疾病发现已是严重期或出现病不治逐渐发展成病情况由造成庭成员身患重病必将加重该庭济担降低庭生活健康水平。
（3）健康扶贫管理机制不够完善配套设施不健全看病难、看病贵这些问题临泉县依然常见如何彻底这些问题方面要完善健康扶贫管理机制和健全配套设施另方面要提高贫困地区居民我保健识不仅要“重治疗”还有“重预防”。
落实病扶贫机制政策还完善健康扶贫管理机制健全配套设施进而强化基层医疗机构卫生。
3祁门县病扶贫现状3祁门县贫困现状截至07年末祁门县总数户6068户总人口8767人乡村人口0人约占总人口78%。
据调08年祁门县共5村其贫困村和非贫困村分别7和35贫困村比例6%。
3祁门县病扶贫实践进展（） 医疗保障祁门县政府07年三保障基础上增加了健康商业补偿保险正式推出实行“四保障兜底”政策扶贫对象省外就医与城乡低保对象等政策不设起付线、不限病种、比例救助。
08年月受益“35”和“80”政策人数合计共899人保障金达到58万元。
依据表三数据可以看出08年祁门县33户居民有入院治疗占37%其贫困村和非贫困村有住院治疗情况分别占39%36%。
分析表四数据可知贫困村和非贫困村总体报销率80%左右但横向对比可知贫困村报销率略低非贫困村走访调得知存少数居民对报销缺乏了或不愿申请报销现象。
（） 病扶贫07年新增5种病救治病种贫困患者原政策报销基础上可得到“二次补偿”全面推行式结算包含实行“先诊疗、付费”模式。
（3） 县域医共体建立困难人口健康档案和提供签约是祁门县政府建档立卡户做出重措施。
07年其祁门县签约医生共计36人开展政策宣传、义诊义治0次;全县开展送医送药送健康活动共派出支扶团队68名贫困特（重）、慢性病人口送3万元药品及医疗。
33祁门县病扶贫现状不足（）医疗保险保障水平有限虽然新农合和病保险很程上能缓看病压力但其报销比例有限贫困户要支付定费用这也会成些庭济担。
以08年月祁门县建档立卡户合规医疗报销比例调看报销比例低70%居民占全体报销比例0%较低报销比例势必将影响居民生活水平导致全民健康、全面康目标不能顺利实施。
（）贫困化影响健康观念落教育落性、知识有限性以及宣传不到位使得居民无法养成健康饮食、生活习惯这恰恰是多种疾病诱发因素。
据调祁门县农村居民和城镇居民饮食习惯上存饮食不规律、没有早餐习惯、饮食偏嗜与水蔬菜摄入频次不高等现象。
长期不良饮食与生活习惯身体健康埋下隱患提高了疾病发生率。
[5]（3）居民参保性不高祁门县居民多“重治疗、轻预防”参保积极性不高病基金运行压力。
居民参保性不高面对风险保护措施也就少道抵御风险能力较参保人群说也会降低如何采取有效措施提高居民参保性政府部门应该积极思考。
四、对策通上述分析可发现临泉县和祁门县病扶持政策还存不足处也反应了安徽省病扶贫机制有所缺陷从以下几方面进行政策改善定期免费筛截止07年年底临泉县全县30万人贫困人口万人超7万人因病致贫返贫由可见疾病是造成贫穷产生重要起因所以早期发现疾病减少治疗费用是健康扶贫重要任。
[6]方面政府应组织疾病筛活动以便居民充分了身健康状况“不则已便晚”现象发生;另方面要提高居民健康识使其养成主定期体检等健康习惯。
提高贫困地区医疗卫生能力根据截至08年年底调发现安徽省祁门县建档立卡户里有签约庭医生67户占比9576%但各种疾病发生现象依旧严重多数重疾病是由发现晚、治疗效差所导致因促进困难地区医疗卫生体系建设显得极重要推进县级、乡镇医院进行标准化改建确保县县都有公立医院乡乡都有所乡镇卫生所村村都有卫生室;加强医术交流活动派遣医生进修学习引进先进医疗设备等措施都可进步提高贫困区医疗卫生能力。
3建设医药化特色镇（街区）若要彻底病扶贫问题必须从“病”产生根抓起提高居民医药知识是问题根重要举措。
当地政府可因地制宜推动建设医药化特色镇（街区）实现医疗检测、健康养生与特色治疗齐头并进推进医药化融入居民日常生活提高居民医药知识储备促进全民身体素质强化与良生活习惯养成才能从头降低重疾病发生概率。
促进“+健康”发展看病难是病扶贫政策必须也是首要问题全面推广实施人工智能辅助诊断系统可有效提高看病效率。
通县域智慧医疗建设试健全数据与智慧医疗方案依附安徽医疗便民平台提供智慧导诊、上挂、疾病监管与键院等简化分级诊疗手段降低“病不看病看不了”情况发生实现“随看随走数据跟随”打造全民健康数据线上管理实监管与及诊疗系统。
5推动搭建健康脱贫驿扶贫金终究有上限约束增强人民脱贫致富能力才是实现健康脱贫根方法。
通建设健康脱贫驿让贫困户习得技长身努力实现上岗再就业与政府病扶贫政策两者外因素齐头并进才能可能降低贫穷概率从而实现健康脱贫全面奔向康生活。
五、结论健康扶贫是场艰巨又持久战役只有健康扶贫攻克刻明确‘保、治、防、提工作路径和任精准提高贫困群众享有医疗卫生水平才能效控制因病致贫返贫状况发生。
从政策扶贫与贫困户身能力两方面出发彻底病重病扶贫工作实现全民健康目标。
我们有理由相信并坚信国和省政府全体志努力下安徽省精准到位扶贫工作和日益增长济水平会使全省人民对美生活要得到充分满足。
[参考献][]肖玉青健康扶贫政策及其评价研究[]福建江夏学院学报088（06）8389[]李飞 安徽省临泉县精准扶贫对策研究[]央民族学08[3]郭晓薇刘涛安徽临泉健康扶贫关键是防治[]国卫生08（）7980[]彭建涛农村庭因病致贫现象调研报告——以临泉县房庄村例[]萍乡学院学报073（05）5660[5]陆玉国农村贫困地区医疗保障精准扶贫机制研究[]吉林学08[6]李菲加城乡居民基医疗保险参保患者报销比例思考[] 山西青年08年03期[7]梁强五举措推进健康脱贫政策精准落地[]人口与计划生育08（）737[8]宋熙东脱贫攻坚须“健康扶贫”上精准发力[]吕梁日报0807（003）[9]苏剑健康扶贫是全面脱贫攻坚重要环[]国卫生人才07（）0[0]马凤新念“结合” 统筹推进健康脱贫宣传[]人口与计划生育07（）50（作者单位安徽医药学安徽 合肥 30000） 相关热词 扶贫安徽省病