不同透析方式治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效分析
[摘要] 目的 探讨不同血液透析方式对于治疗维持性血液透析（MHD）患者难治性高血压（RH）的治疗效果。
方法 方便选取2014年3月―2017年3月该院维持性血液透析难治性高血压患者共102例，随机分成3组，各34例，对照组单纯血液透析，观察1组血液透析联合血液透析滤过（HD+HDF），观察2组血液透析联合血液灌流（HD+HP），比较3组血压、血浆肾素等变化。
结果 观察2组分别为（140.23 ±8.56）mmHg、（82.67 ±6.56）mmHg，与对照组比较（P毕业论文网 [关键词] MHD；HDF；HP；RH [中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2017）11（b）—0050—03 [Abstract] Objective This paper tries to explore the therapeutic effect of different hemodialysis methods on refractory hypertension （RH） in patients with maintenance hemodialysis （MHD）. Methods from A total of 102 patients with refractory hypertension were randomly divided into three groups with 34 cases in each group， the control group adopted single hemodialysis； the observation group one adopted hemodialysis combined with hemodiafiltration（HD+HDF）； the observation group two adopted hemodialysis combined with hemoperfusion（HD+HP）. The changes of blood pressure and plasma renin were compared. Results The two observation groups were （140.23±8.56）mmHg and （82.67±6.56）mmHg， significant different from the control group（P医学上急需解决的问题之一[1—2]。
已有研究证实，采用HD+HP治疗难治性高血压有显著的作用，能够稳定、持续的发挥作用，同时显著提升患者的生活品质[3]；在该文中，笔者方便选取2014年3月―2017年3月该院维持性血液透析难治性高血压患者共102例，作为对象，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取该院维持性血液透析难治性高血压患者共102例，原发病为慢性肾炎的52例，糖尿病?I病28例，高血压肾小动脉硬化11例，梗阻性肾病6例，多囊肾3例，慢性间质性肾炎2例。
将患者随机分为3组，对照组34例，男16例，女18例，年龄（54.3±7.2）岁；观察1组共34例，男19例，女15例，年龄为（55.6±8.4）岁，观察2组共34例，男17例，女17例，年龄为（54.3±8.5）岁，3组患者在一般资料上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 普通血液透析（HD），采用德朗B—16P普通透析器，透析时选择碳酸氢盐溶液作为缓冲液，血流量220～260 mL/min，透析液流量500 mL/min，透析时间为3次/周，4 h/次。
1.2.2 观察1组 血液透析联合血液透析滤过（HD+HDF），血液透析方法与对照组相同，HDF采用尼普洛UT—1100S血滤器，HD2次/周，HDF1次/周，4 h/次。
1.2.3 观察2组 血液透析联合血液灌流（HD+HP），血液透析的方法与对照组相同，HP采用珠海健帆HA—130血液灌流器，在进行治疗过程中将血液灌流器串联在血液透析器前方，首先进行2 h的血液灌流和透析，然后将血液灌流器去下，在行单独血液透析2 h，每2周进行1次HP。
1.3 观察指标 治疗前后血压的变化，在检测时选择3次检测的平均值；同时采用放射免疫法检测患者血浆肾素、血管紧张素以及醛固酮浓度的改变；比较采用不同透析方法治疗前后患者血压、血浆肾素、血管紧张素以及醛固酮浓度的差异。
1.4 统计方法 采用SPSS 21.0统计学软件对得到的数据进行分析，计量资料采用均数标±准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P参考文献] [1] 王凯，曲青山，邢利，等.血液灌流改善维持性血液透析患者难治性高血压疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014， 28（2）：181—182. [2] 周祖莲，赵通武，冉思成.血液透析滤过、透析联合灌流、高通量透析治疗尿毒症难治性高血压的疗效比较[J].心血管康复医学杂志，2015，24（5）：553—557. [3] 李瑞雪.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（13）：30—31. [4] 陆玮，谢芸，黄鲁生，等.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效观察[J].中国血液净化，2015（5）：266—268. [5] 马云伶，杨雪莲，唐子勇. 血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者左心室功能的保护作用[J]. 中国血液净化，2013（4）175—179. [6] 吴庆龙，成斌.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的疗效评价[J].白求恩医学杂志，2016，4（6）：749—750. [7] 李杰，董一民，周龙珍，等.血液透析联合血液灌流与联合血液透析滤过治疗[J].中国当代医药，2015，22（20）：31—33. [8] 徐玉祥，范丽，孙巨军，等.血液透析联合血液灌流对血液透析患者难治性高血压的影响 [J].临床医学，2013，31（10）：15—16. （收稿日期：2017—08—26）。