七叶皂苷钠不同剂型联合应用对跟骨骨折术后肢体肿胀治疗的问题和
【摘要】 目的 观察七叶皂苷钠不同剂型对跟骨骨折术后肢体肿胀治疗的临床疗效。
方法 81例Sanders Ⅲ型跟骨骨折手术患者， 随机分为术后空白对照组（1组， 14例）、甘露醇组（2组， 14例）、静脉使用七叶皂苷钠组（3组， 16例）、外用七叶皂苷搽剂组（4组， 16例）和联合静脉使用七叶皂苷钠+外用七叶皂苷搽剂组（5组， 21例）。
分别观察各组患者手术后肢体肿胀治疗效果以及手术后皮肤并发症的发生情况。
结果 2、3、4、5组的疗效与1组比较， 差异有统计学意义（P0.05）， 3、4组的疗效与2组比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 5组的疗效与2、3、4组比较， 差异有统计学意义（P0.05）。
结论 七叶皂苷钠不同剂型的联合应用对跟骨骨折术后肢体肿胀的治疗安全性高， 效果良好。
【关键词】 七叶皂苷钠；静脉剂型；搽剂；甘露醇注射液；跟骨骨折；肢体肿胀ki.11—5547/r.2015.17.005 Clinical research of different sodium aescinate formulations in combined treatment of limb swelling after calcaneal fracture operation WANG Jun—guo， XU Hui， WANG Yu—jing. Department of Joint Surgery， Qingdao City Haici Medical Group， Qingdao 266033， China 【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of different sodium aescinate formulations in treatment of limb swelling after calcaneal fracture operation. Methods A total of 81 patients with Sanders Ⅲ type calcaneal fracture were randomly divided into postoperative blank control group （group 1， 14 cases）， mannitol group （group 2， 14 cases）， intravenous administration of sodium aescinate group （group 3， 16 cases）， external use of aescinate liniment group （group 4， 16 cases）， and intravenous administration of sodium aescinate + external use of aescinate liniment group （group 5， 21 cases）. Curative effects for limb swelling after operation and skin complications of every group were observed. Results The difference of curative effects between groups 2， 3， 4， 5 and group 1 had statistical significance （P0.05）. The difference of curative effects between groups 3， 4 and group 2 had no statistical significance （P0.05）. The difference of curative effects between group 5 and groups 2， 3， 4 had statistical significance （P0.05）. Conclusion Combination of different sodium aescinate formulations has high safety with good effect in treatment of limb swelling after calcaneal fracture operation 【Key words】 Sodium aescinate； Intravenous formulations； Liniment； Mannitol injection； Calcaneal fracture； Limb swelling 跟骨骨折多由高处坠落伤所致， 目前手术治疗跟骨骨折已得到广泛认可。
临床上最常用的切口为外侧延长L形切口， 该切口术后切口并发症发生率仍然较高， 如肢体肿胀， 从而使切口延期愈合， 导致感染、内固定材料外露， 甚至跟骨骨髓炎[1， 2]。
七叶皂苷钠是由中药娑罗子的干燥成熟果实中提取的三萜皂苷的钠盐， 具有抗炎、抗渗、消肿方面的作用。
作者联合静脉使用七叶皂苷钠+外用七叶皂苷搽剂治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折术后肢体肿胀， 取得良好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 随机选取2010年4月～2013年6月本院收治的跟骨SandersⅢ型骨折患者， 即跟骨骨折中心的压缩骨块将关节内骨折分为3 部分， 共计81例。
男66例， 女15例；年龄15～56岁， 平均年龄32.4岁。
其中高处坠落伤72例， 车祸伤9例。
损伤类型均为闭合性骨折。
根据用药情况将其分为五组， 1组14例， 为空白对照组；2组14例， 为术后使用甘露醇组；3组16例， 为静脉使用七叶皂苷钠组；4组16例， 为外用七叶皂苷搽剂组；5组21例， 为联合静脉使用七叶皂苷钠+外用七叶皂苷搽剂组。
五组一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 手术均为伤后7～10 d进行， 均采用跟骨外侧L形延长切口， 弧形角度约在100～105， 皮肤与皮下组织一次性全层切开， 直至骨膜， 锐性行骨膜下剥离， 利用不接触技术， 暴露骨折， 复位后选择合适的钢板内固定。
逐层缝合切口。
术后基本治疗及用药情况：1组：术后未进行任何药物消肿治疗， 仅采取抬高患肢等基础治疗。
2组：20%甘露醇注射液， 125 ml/瓶， 静脉滴注， b.i.d.3组：注射用七叶皂苷钠， 10 mg/瓶（武汉爱民制药生产）， 取20 mg溶于5%葡萄糖注射液500 ml中， 静脉滴注， q.d.
4组：七叶皂苷搽剂（武汉爱民制药生产） 涂抹手术切口周围， 4次/d， 以手术切口1 cm以外， 范围至足、踝部肿胀区域。
1. 3 疗效评价标准 临床上对术后功能判断：显效： 治疗后肿胀基本消失， 疼痛消失， 功能受限基本消失；有效： 治疗后肿胀、疼痛逐步消失， 功能受限有一定程度恢复；无效： 治疗后肿胀、症状无明显改善。
总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数100%。
本研究两组均无痊愈病例。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数标准差（ x—s）表示， 采用t检验；计数资料采用2检验。
P0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果 2、3、4、5组的疗效与1组比较， 差异有统计学意义（P0.05）， 3、4组的疗效与2组比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 5组的疗效与2、3、4组比较， 差异有统计学意义（P0.05）。
见表1。
1组的皮肤坏死发生例数及发生率最高， 而5组皮肤坏死率最低， 术后各组皮肤坏死发生情况， 见表2。