血管加压素联合肾上腺素在心肺复苏中应用观察

【摘要】目的研究心肺复苏时肾上腺素和血管加压素联合应用的疗效观察。

方法回顾性分析2005年8月~2009年8月经过我中心救治的196例心肺复苏患者，随机分为两组，肾上腺素标准剂量组（对照组）97例，肾上腺素联合血管加压素组（治疗组）99例,各组分别观察其有效率及存活率。

结果治疗组有效率（69.70%）、存活率（30.30%）较对照组有效率（37.11%）、存活率（9.28%）有显著提高。

结论心肺复苏期间，联合应用肾上腺素、血管加压素比单独应用标准剂量的肾上腺素能显著提高心肺复苏的有效率存活率。

【关键词】心肺复苏；肾上腺素；血管加压素 心脏骤停（CA）是临床最危险的病情，必须争分夺秒地进行积极抢救，除了进行持续胸外心脏按压及人工呼吸外，药物复苏是不可缺少的组成部分，用于维持生命器官灌注有十分重要的作用。

肾上腺素(EN)作为心肺复苏(CPR)的主要药物已有几十年的历史，但其有效性曾引起人们的争议，不能很有效地提高自主循环的恢复率及改善患者的预后。

近几年来，国内外一些研究表明，CPR期间给予血管加压素（AVP）有较好的效果。

为此，我们回顾总结近几年来救治的该类患者，按照2005国际复苏指南要求，将肾上腺素与血管加压素联合使用，探讨其在CPR中的疗效。

1资料与方法 1.1一般资料2005年8月~2009年8月经过我中心救治的196例心脏骤停患者中，其中男123例，女73例，年龄9~75岁，平均55.7岁。

心跳停止至开始CPR时间均在30min以内。

病因包括冠心病93例，脑血管意外42例，药物中毒18例，肺心病12例，休克20例，其他11例。

1.2方法将病例随机分为两组，治疗组99例，对照组97例；两组患者在年龄、性别、病因、复苏前心跳停止时间等方面差异无统计学意义，具有可比性。

所有病例均按照2005国际复苏指南标准进行CPR包括清除呼吸道异物以开放气道，气管插管、呼吸机互助呼吸、持续胸外心脏按压、心电除颤；以及建立静脉输液通路。

对照组首剂给予标准剂量的肾上腺素1mg静推，以后每隔3min重复上述剂量直至自主循环恢复。

治疗组首剂给予肾上腺素1mg加血管加压素（首剂40IU，以后每10min20IU，重复使用），直至自主循环恢复，抢救时间为心脏停搏60min。

1.3判断标准①有效：以出现窦性、房性、交界性心律甚至房颤、房扑等自主心律且终止胸外心脏按压后心律≥80∕60mmHg,面色有紫绀转为红润，瞳孔由放大变缩小对光反射恢复。

②存活标准：自主心律、自主呼吸和意识基本恢复到心跳停止前水平，存活出院。

③终止复苏标准：经各种救治措施抢救60min后仍无自主循环出现. 1.4统计学方法对数据进行χ2检验，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果 观察结果见表1.从表1看，治疗组疗效优于对照组（χ2=20.91，P＜0.01），治疗组存活多于对照组（χ2=13.59，P＜0.01）。