后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的临床疗效对比研究
【摘要】 目的 研究对比后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的临床治疗效果。
方法 48例肾囊肿患者， 按照入院时间先后分为对照组和观察组， 各24例。
对照组采用传统开放手术治疗， 观察组实行后腹腔镜去顶术治疗。
结果 观察组并发症发生率为4.2%（1/24）， 明?@低于对照组的25.0%（6/24）， 差异具有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 后腹腔镜；肾囊肿；开放手术ki.11—5547/r.2017.32.024 单纯性肾囊肿是常见性的肾脏病， 在肾囊性病变中占据首位。
任何年龄段均可发生此种疾病， 但中老年男性较为多见。
如囊肿较大就会对肾脏产生压迫， 对于合并高血压、血尿、发热、腰痛的患者应及时进行治疗。
本文研究对比后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术临床治疗效果， 报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2014年8月～2016年8月接收的48例肾囊肿患者， 经诊断所有患者均符合肾囊肿判断标准。
对照组男16例， 女8例；年龄24～64岁， 平均年龄（46.4±5.9）岁；左肾囊肿18例， 右肾囊肿6例；囊肿直径5～11 cm， 平均直径（7.4±1.3）cm；肾上极14例， 肾中极6例， 肾下极4例。
观察组男17例， 女7例；年龄23～64岁， 平均年龄（46.7±5.8）岁；左肾囊肿19例， 右肾囊肿5例；囊肿直径5.1～11.2 cm， 平均直径（7.5±1.2）cm；肾上极13例， 肾中极5例， 肾下极6例。
两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
通过第11肋间或第12肋间进行手术切口， 切口长度为11～17 cm， 充分显露游离的肾脏囊肿组织， 根据暴露出的肾实质， 切除囊肿， 并利用连续锁边的方法进行止血操作， 同时防止导管进行常规引流。
患者采取全身麻醉， 手术操作期间需监护患者心电图， 并将患者背部垫高， 使用直径为10 mm套管针于患者腹膜间隙进行穿刺。
利用特制气囊管将300～500 ml水注入其中， 随后建立后腹膜腔， 5 min后可将腹腔镜重新置入。
随后在腋后线与腋前线将直径为10 mm套管和5 mm套管放入。
打开肾脂肪囊时使用超声刀， 在显露蓝色囊肿壁后， 促使肾囊肿与肾实质充分显露， 距离肾实质0.5 cm环形切除大部分囊壁， 依据穿刺管将切除囊壁， 并缝合切口。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者的并发症发生情况、术中出血量、手术时间、住院时间以及术后排气时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x—±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。
P5 cm， 且出现肾实质性压迫， 患者多伴肾积水、腰痛、感染等， 可实行肾囊肿去顶术治疗。
临床上开放性手术成功率为100%， 但会给患者带来巨大创伤， 不利于患者术后恢复。
而经皮穿刺抽取囊液治疗措施， 不会给患者带来较大创伤， 但此种治疗方法并不会最大限度的缩小囊肿体积， 同时患者术后复发率相对较高， 且此种治疗方法对囊肿的具体位置有着非常明确的要求[3—5]。
可见， 在腹腔镜进行肾囊肿去顶术属于一种有效的手术治疗方法。
在手术创伤与手术操作时间方面具有明显的优势， 同时患者术后恢复的速度较为理想。
临床使用腹腔镜肾囊去顶手术， 有前腹腔镜与后腹腔镜两种操作方法。
经腹腔入路可获得清楚的解剖部位， 但容易损伤腹腔脏 器[6—8]。
利用此种手术操作， 可将肾脏充分暴露， 以此便可有效预防腹腔感染， 避免出现胃肠道反应， 且还有利于减少腹腔粘连现象的发生。
手术操作期间， 需注意操作动作， 尤其是游离的肾囊肿， 手术操作不可粗暴， 动作轻柔， 预防囊肿破裂， 对手术操作产生影响。
囊肿切除时应注意避免引发大出血[9， 10]。
本研究中， 对照组采用传统开放手术治疗， 观察组实行后腹腔镜去顶术治疗。
结果显示， 观察组并发症发生率为4.2%， 明显低于对照组的25.0%， 差异具有统计学意义（P参考文献 [1] 朱伦锋， 宋乐明， 杜传策， 等. 经皮穿刺硬化术与后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效对比. 临床合理用药杂志， 2015， 14（36）：72—73. [2] 张晓峰， 常德辉， 周逢海， 等. 单孔后腹腔镜与常规后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效比较. 中国医学装备， 2015（5）： 84—86. [3] 李文， 张旭. 经后腹腔腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术疗效比较. 临床泌尿外科杂志， 2002， 17（7）：321—322. [4] 温海涛， 许新民， 齐勇， 等. 后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放性手术的比较. 浙江临床医学， 2005， 10（1）：88—89. [5] 李曦. 后腹腔镜和开放性肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效观察. 河北医学， 2013， 19（2）：209—212. [6] 张启旺， 疏仁义， 郭荣利， 等. 后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术疗效的对比分析. 中华全科医学， 2012， 10（8）：1259—1260. [7] 阎磊， 徐忠华， 韩增篪， 等. 腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶减压术的对比研究. 腹腔镜外科杂志， 2005， 10（3）：132—133. [8] 许丹， 罗友华， 徐晓玲， 等. 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的对比35例分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2014（24）： 3648—3649. [9] 涂忠， 潘铁军， 饶作祥. 腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床比较. 武汉大学学报（医学版）， 2008， 29（1）：133—135. [10] 谭大清， 恩施. 后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的比较. 河南外科学杂志， 2012， 18（2）：84—85. [收稿日期：2017—06—16]。