金属异型接骨板在股骨髁上髁间骨折内固定的临床应用

作者：买吐送・阿不都拉，吐尔地・阿里木江。

［摘要］ 目的 探讨金属异型接骨板在股骨髁上髁间骨折内固定的临床应用。方法 回顾性分析27例股骨髁上髁间骨折应用金属异型接骨板的情况。结果 27例病人术后膝关节功能均获得较好恢复，手术效果满意。结论 金属异型接骨板在股骨髁上髁间骨折的治疗效果优良。

［关键词］ 金属异型接骨板；股骨髁上髁间骨折；内固定 　　股骨髁部骨折，尤其是髁上髁间粉碎性骨折，治疗上多采用手术复位并行坚强的内固定，恢复完整的关节面及正常关节关系是治疗的关键，自2001年以来我科应用于股骨髁上髁间骨折行金属异型接骨板内固定27例，随访6个月～3年，手术疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组病例27例，其中男20例，女7例，年龄16～45岁，平均24岁。损伤部位：左股16例，右股11例。致伤因素：车祸伤21例，摔伤6例。骨折类型：股骨远端骨近AO标准：B1型4例，B2型3例，C1型11例，C2型7例，C3型2例。所有病人术前术后均行X线摄片以明确骨折类型和移位程序。

1.2 主要器械 金属异型接骨钢板及螺钉（包括松质骨螺钉、皮质骨加压螺钉），测量尺，丝纹及套筒。

1.3 手术方法 （1）采用膝前外侧切口。即自大腿下1/4前外侧至髌骨下缘，做长约10～12 cm纵行切口。切口皮肤、皮下组织及阔筋膜，自股外侧肌与股骨肌腱之间的连接处切开，并切开骨间肌。纵行切开骨膜，并做骨膜下剥离，清除血肿后，即可显露骨折部，此时尽可能避开髌上滑膜囊。（2）充分显露髁间骨折后，助手轻微屈曲膝关节，并向下牵引小腿，用手法及骨膜剥离器撬动两髁部骨折块，使骨折解剖复位。此时注意避免损伤关节面软骨。（3）选一合适的5孔钢板或特别钢板，置于髁部骨折外侧，自钢板最下一孔，用风钻或电钻经外髁向内髁横钻一骨孔，拧1枚长螺钉固定髁间骨折部，于其上方斜向内髁钻股孔，再以较长螺钉加强固定髁部骨折。此时T或Y型骨折变为髁上骨折。然后复位髁上骨折，将钢板调正于股骨干外侧面，钻好钢板余下骨孔后用长短合适的螺钉一一拧紧固定。放松止血带，彻底止血，将髌骨复位，逐层缝合切口。将膝关节置于功能位，用长腿石膏托固定。