宫缩乏力196例临床分析

【摘要】 目的 探讨宫缩乏力原因对分娩方式和新生儿窒息的影响。

方法 对196例头先露发生宫缩乏力产妇的临床资料进行回顾分析。

结果 196例宫缩乏力产妇中因胎头位置异常所致发生率最高为42.9%（84/196），其次为精神因素占35.2%（69/196）。

此组产妇中阴道分娩110例，其中23例胎吸助娩，86例剖宫产，手术率为55.6%（109/196）。

本组新生儿窒息率18%。

结论 头先露发生宫缩乏力是头位难产最常见最早征兆，重视精神因素对宫缩的影响。

新生儿窒息率随第二产程延长，活跃期增长而增加。

【关键词】 宫缩乏力；分娩方式；新生儿窒息 　　子宫收缩是分娩的动力，宫缩乏力可使宫口扩张延缓胎先露下降受阻，加强对宫缩乏力产妇的诊断、监护、治疗，仍是产科工作重点。

本文对196例头先露宫缩乏力临床资料进行回顾分析，旨在探讨宫缩乏力原因及对产妇分娩方 式和新生儿窒息的影响。

1 临床资料 　　2005年6月～2006年5月我院住院分娩1986例，头位产1512例，其中发生宫缩乏力196例，发生率13.0%。

其中初产妇92例，经产妇104例，平均年龄27.5岁。

本文统计学处理采用χ2检验。

1.1 宫缩乏力原因 见表1。

由表1可以看出，宫缩乏力原因首位为胎头位置异常占43.9%，其次为精神因素占35.2%。

表2 宫缩乏力发生原因 略 　　1.2 宫缩乏力与分娩方式 196例宫缩乏力产妇中110例经阴分娩，其中23例胎吸助娩，86例行剖宫产，手术产率55.6%。

宫缩乏力行剖宫产指征以头盆不称为首位，依次为胎头位置异常，胎儿宫内窘迫，精神因素，子宫肌瘤；从阴道助产的原因以胎头位置异常为首位，依次为精神因素，巨大儿。

1.3 宫缩乏力分类与低Apgar评分 196例宫缩乏力者135例为协调性宫缩乏力占68.9%，1min Apgar评分≤7分者23例，61例不协调性宫缩乏力占31.1%，1min Apgar评分≤7分者12例，χ2=0.20，P＞0.05,两组间差异无显著性。

1.4 宫缩乏力发生时期与低Apgar评分 见表2，进入活 跃期的177例中，活跃期越长，窒息率越高，各组间差异显著（χ2=8.05，P＜0.01）。

此外，随着第二产程延长，窒息率亦明显增高。

潜伏期长短与低Apgar评分关系不大。