良性卵巢肿瘤的腹腔镜治疗的方式分析
它是女性生殖器常见肿瘤之一。
卵巢肿瘤是临床上较为常见的一种妇科疾病，占女性生殖系统疾病发生率的32%，且呈现出逐年上升的趋势[1]，虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展，但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显。
1.2病因 卵巢瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高，而分娩次数多，哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。
这种不断排卵致癌学说，认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤，反复损伤和修复过程促发癌变。
遗传因素：是近年来研究的较多的病因之一，多数病例由常染色体显性遗传。
1.3病情表现 较小的肿块一般不产生症状，偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。
可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊性感。
多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂，因肿瘤与周围组织多无粘连，故移动性较大，常可将肿块自下腹一侧推移至上腹部。
恶性肿瘤生长迅速，肿块多不规则，无移动性，可伴腹水，短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。
功能性卵巢肿瘤如粒层细胞瘤，因产生大量雌激素，可引起性早熟的症状。
女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速，并出现月经，但不排卵。
骨骼发育可超越正常范围。
尿中雌激素增高，同时尿中促性腺激素亦升高，超出一般规律而达成人水平。
中等大小、蒂部较长的卵巢肿块（包括潴留性卵巢囊肿）可发生瘤体和蒂部扭转。
一旦扭转，可发生出血和坏死，临床上表现为急腹症，患儿可有腹痛、恶心或呕吐，检查时肿瘤部位腹肌紧张，压痛明显，患儿可有体温升高和白细胞计数增多。
肿瘤较大时，压迫邻近器官，可致排尿及排便困难。
代写论文 2手术现状 随着高科技的发展和应用，医学界对疾病的诊断和治疗水平也不断提高，传统外科治疗模式受到冲击，外科传统手术理念被打破。
目前，以腹腔镜为代表的微创外科已经走过它的童年，逐渐成熟起来[2]。
但目前腹腔镜的应用现状仍未像B超那样普及，还存在一些主观和客观的消极因素，这些因素阻碍着微创外科腹腔镜手术的普及和发展。
腹腔镜微创手术全国发展不平衡，技术手段任待继续开发和挖掘[3]。
腹腔镜的使用还未发展到基层。
腹腔镜是高科技医学应用的典范，是微创外科的代表，具有划时代的意义，但在应用过程中也带来新的问题[5]。
如CO2气腹压力对全身血液动力学的影响，CO2的吸收是否会出现高碳酸血症，在处理静脉血管时是否会出现CO2气栓，尤其在肝肿瘤处理肝静脉时更有这种危险。
目前，对恶性肿瘤的切除仍有争议，在脏器移植中如何发挥腹腔镜的作用尚需认真研究。
尽管国内外对腹腔镜胰十二指肠切除已有报道，由于手术复杂，手术时间长，术中、术后并发症和病死率较高，目前仍有不同意见，尤其术中做胰肠吻合更困难。
黄志强[6]从生物学的观点论述了微创的意义，随着科学技术的发展，凡是创伤最大的外科手术，将是微创外科技术的最大得益者。
总结大全 /html/zongjie/ 2.1手术方法 使用腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤，方法简单，操作方便，并且时间短。
微创手术方法和流程：对于腹腔镜治疗患者使用全麻，除脐部穿刺外，另取下腹部（相当于麦氏点水平下方及其右侧相对应部位）两穿刺点进行手术操作，具体方法[7]如下：夹卵巢固有韧带，使卵巢瘤表面充分暴露。
在卵巢瘤表面的薄弱部位，纵向切开卵巢，使用单极电勾在卵巢门附近2～3cm处，将表面快速电凝，并切开包膜层。
将切口上缘的包膜钳夹提起，用电剪和电凝钳在囊肿壁和卵巢皮质间打开间隙，并适当扩大切口，达囊肿周径的1/2～2/3。
或以两把组织钳分别钳起分离的卵巢皮质边缘，向相反的方向撕拉以扩大切口和分离面。
④剥离面形成后，助理医师卷地毯样使用操作钳将保留的部分皮质钳起，操作者向相反方向用钳背将瘤体向下轻压，如需要还可使用剪或钳将粘连部分分离，同时大部剥离肿瘤，再沿原切口方向用电剪一并切除囊肿和多余的卵巢皮质。
手术过程中若出现囊肿内容物遗漏，需及时将体位由头低足高位变为头部稍高位或水平位，避免囊内容物遗漏，提高冲洗难度。
2.2手术优点 卵巢良性肿瘤为妇科常见肿瘤，种类较多，可发生于任何年龄，20～40岁为发病高峰。
病因不清，可能与环境因素、遗传因素等有关。
临床表现：卵巢良性肿瘤生长缓慢，初期无症状，增大后下腹部可出现包块，患者感到下腹不适、坠胀或尿频急，大便不畅，气短，静脉曲张，腿肿等肿瘤牵拉或压迫症状。
当发生蒂扭转、破裂或感染，可出现急性腹痛。
部分病例可有月经不调或绝经后出血。
盆腔检查可触及附件区肿物，多数边界清楚，可活动。
肿瘤巨大者可占据盆腹腔，少数病例可有胸腔、腹腔积液。
腹腔镜手术技术具有下列优点：手术切口较小，仅需在下腹部和脐孔行5～10mm切口，较少或无需将肌肉及体壁神经切断，减轻了切口疼痛，且并发症发生率低，因而切口瘢痕小，特别能够满足年轻患者的要求。
手术野图像放大，光照良好，暴露更充分，手术对脏器及其功能造成的伤害较小，盆腔内环境较为稳定[8]。
由于腹腔镜需要建立CO2气腹，因而能够减少术中血管渗血。
腹腔镜手术虽有显著的优势，却也有其局限性，例如，术者无法直接用手接触组织，进行打结缝合，提高了镜下操作困难性。
在应用过程中需注意下述内容：术前恰当选择病例。
若患者疑为卵巢囊肿较大或恶性，盆腔严重粘连，要尽量避免腹腔镜手术。
注意操作技巧。
如果操作合理能够将囊肿完整剥除，避免创面出血；若操作不当，则会导致手术创面出血和囊内容物外溢。
适时的转为开腹。
若术中出现比较严重的病变，为避免对脏器造成损伤，应及时转为开腹手术，勉强的镜下操作会导致术后并发症。
④加强术后病情的观察。
尽早发现和处理异常情况，预防并发症。
⑤建立合作 毕业论文。